Por que Joinville virou a cidade referência no atendimento ao AVC?
Município de Santa Catarina possui o Joinvasc, modelo de cuidado em saúde reconhecido internacionalmente para o tratamento da doença
Por
SEGUIR
SEGUINDO
Atualizado em 31 out 2023, 10h05 - Publicado em 30 out 2023, 11h09
O Dia Mundial do AVC (Acidente Vascular Cerebral), neste domingo 29, chamou a atenção para a doença grave que, segundo um estudo recente da Comissão da Revista Científica Lancet Neurology em parceria com a World Stroke Organization (WSO), pode causar quase 10 milhões de mortes por ano até 2050. A pesquisa, publicada na revista científica The Lancet Neurology, diz ainda, que esse cenário custará até US$ 2 trilhões anualmente.
Com todas as dificuldades da própria doença e do sistema público de saúde, porém, o Brasil tornou-se referência internacional no tratamento do AVC, graças um programa público realizado na cidade de Joinville, em Santa Catarina. Trata-se do Joinvasc, modelo internacional de cuidado em saúde baseado em valor – com excelentes resultados e correta aplicação de recursos ao longo do ciclo da doença – e sediado no Hospital São José, em Joinville.
Além de beneficiar mais de 12 mil pessoas com a condição, o Joinvasc serviu de modelo para o Ministério da Saúde definir as políticas nacionais sobre AVC e na criação do programa de certificação da própria World Stroke Organization, de onde recebeu o reconhecimento máximo de centro avançado de AVC em 2021, sendo replicado em mais de 20 centros de tratamento da doença na América Latina.
A saber, o Joinvasc teve início no HMSJ em 1995, seguido pela criação da primeira unidade de AVC multidisciplinar do Brasil dois anos depois, com a participação de centenas de profissionais da saúde, gestores e pacientes ao longo dos anos, e parcerias com a comunidade, setor privado e universidades da região. Após sua implementação, a cidade catarinense teve uma redução de 37% na incidência de AVCs, diminuição de 59% na mortalidade pela doença e um aumento de 86% na melhora do resultado funcional dos pacientes com AVC grave, atendidos no Hospital São José.
Pioneiro, em 2012, por exemplo, o programa já fazia a Trombectomia Mecânica (TM), procedimento cirúrgico com o objetivo de desobstruir e restaurar o fluxo sanguíneo arterial cerebral, que só foi incorporada pela CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde) no SUS em 2021, embora ainda esteja indisponível para a população, pois aguarda a publicação do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) pelo Ministério da Saúde. Desde então, estima-se que mais de 70 mil pessoas deixaram de ser tratadas e beneficiadas pela TM na rede pública. O Hospital São José, de Joinville é uma exceção, um dos poucos hospitais públicos que conseguem realizar o procedimento com a ajuda de subsídios regionais.
Atualmente no SUS o único tratamento disponível para o Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) é a Trombólise Endovenosa, uma injeção que dissolve os coágulos que entopem os vasos sanguíneos e deve ser aplicada em até 4,5h após os primeiros sintomas. Porém, há um problema no procedimento, pois quando os vasos são muito grandes, o medicamento não consegue penetrar o suficiente para dissolver os coágulos, diminuindo a efetividade do tratamento.
Voltando ao Joinvasc, de Joinville, o nível de sucesso do programa vem justamente porque não trabalha apenas o atendimento emergencial, mas sim todo o processo do AVC, desde a prevenção até os tratamentos de reabilitação em pacientes com a doença que, embora tenha duplicado mundialmente nos últimos 30 anos, é altamente evitável e tratável se acompanhada de forma adequada, começando com a consciência da população sobre seus fatores de risco, que incluem hipertensão arterial, diabetes, colesterol alto, obesidade, alimentação inadequada, sedentarismo e tabagismo.
Estratégias de Prevenção e Tratamento
Segundo o estudo da Lancet e WSO, algumas ações são necessárias para o enfrentamento da doença tais como estabelecer sistemas de vigilância de baixo custo para fornecer dados epidemiológicos precisos sobre o AVC a fim de orientar a prevenção e o tratamento; aumentar a conscientização pública e melhorar o estilo de vida saudável para prevenir o AVC por meio de informação de qualidade e utilização de vídeos e aplicativos de conscientização; e dar prioridade a um planeamento eficaz dos serviços de cuidados de AVC, que inclui capacitação e formação de profissionais de saúde, além do fornecimento de equipamento apropriado, tratamento e medicamentos acessíveis.
O estudo também aponta a importância de adaptar recomendações baseadas em evidências aos contextos regionais para auxiliar nos cuidados de longo prazo do AVC e estabelecer ecossistemas locais, nacionais e regionais para a monitorização, prevenção e reabilitação que possam reduzir a carga global da doença.
“As lacunas nos serviços de AVC em todo o mundo são catastróficas. Precisamos de uma melhoria urgente agora, não daqui a 10 anos” afirma a neurologista e pesquisadora brasileira Sheila Martins, presidente da WSO, único órgão global voltado exclusivamente para o AVC, e uma das principais autoras da pesquisa. “A WSO está empenhada em apoiar e acelerar a implementação global destas recomendações, através de seu Grupo de Trabalho de Implementação, com especialistas em AVC, para enfatizar às autoridades as medidas de prevenção e cuidados, além de contribuir com programas educacionais”, diz.
A pesquisa recente diz ainda que um dos entraves para a implementação de ações para o enfrentamento ao AVC é a falta de financiamento. Por isso, a WSO/Comissão da Lancet Neurology recomenda a introdução de regulamentos legislativos, além de impostos sobre produtos prejudiciais à saúde, como sal, bebidas alcoólicas, produtos com gorduras trans, entre outros, a fim de reduzi o consumo e, consequentemente, o número de casos de AVC, que só neste ano, já matou mais de 82 mil pessoas no Brasil.
Galvão Bueno tem contas penhoradas por dívida milionária de vinícola
Juiz de Santa Catarina processa Ivete Sangalo
A cena forte que vai ao ar em ‘Renascer’ – e não existia na trama original
Os estados mais vitoriosos contra o crime, em meio à crise de segurança
A disputa acirrada pela prefeitura de uma das capitais nacionais do agro
