Letra de Médico
SEGUIR
SEGUINDO
O câncer de intestino pode voltar?
Mesmo após um tratamento inicial bem-sucedido, existe o risco de recidiva do câncer, como no caso da cantora Preta Gil; acompanhamento é crucial
O câncer de intestino é uma das neoplasias mais comuns no mundo, e o tratamento primário envolve, geralmente, a ressecção cirúrgica seguida de quimioterapia. No entanto, mesmo após um tratamento inicial bem-sucedido, existe o risco de recidiva do tumor, como foi o caso da cantora Preta Gil, que anunciou recentemente a retomada do tratamento oncológico em razão do surgimento do câncer em dois linfonodos, no peritônio e no ureter.
A recidiva pode ser local, regional ou à distância e representa um grande desafio no manejo desses pacientes. A recidiva local refere-se ao reaparecimento do câncer na área próxima à da cirurgia original. Esse tipo ocorre em aproximadamente 5 a 10% dos casos após a cirurgia de adenocarcinoma de cólon. As principais razões para a recidiva local incluem margens cirúrgicas positivas (quando células tumorais permanecem na borda do tecido removido) e a disseminação microscópica do tumor que não foi detectada e eliminada durante o tratamento inicial.
O tratamento da recidiva local envolve principalmente uma nova cirurgia, se possível, seguida de quimioterapia ou radioterapia. Em casos nos quais a ressecção completa não é viável, pode-se optar por terapias paliativas para aliviar os sintomas.
A recidiva nos linfonodos regionais também é observada em cerca de 5 a 10% dos casos. A presença de linfonodos comprometidos na cirurgia inicial é um fator de risco importante para a recidiva linfonodal. A linfadenectomia (remoção cirúrgica dos linfonodos) é o tratamento padrão quando a recidiva linfonodal é diagnosticada e pode ser seguida de quimioterapia adicional.
As recidivas à distância são mais comuns e podem ocorrer em órgãos como o fígado, o peritônio e os pulmões. O fígado é o local mais comum de recidiva à distância, com uma incidência de 20 a 30% entre os pacientes que tiveram adenocarcinoma de cólon. O órgão é particularmente vulnerável devido à sua drenagem sanguínea direta do cólon através da veia porta.
A ressecção hepática, quando possível, oferece a melhor chance de cura e pode ser seguida de quimioterapia. Em casos nos quais a cirurgia não é viável, a ablação por radiofrequência, a quimioterapia intra-arterial hepática ou as terapias sistêmicas são opções.
A recidiva peritoneal ocorre em aproximadamente 10 a 15% dos casos. Essa forma pode se manifestar como carcinomatose peritoneal, que é a disseminação difusa das células cancerígenas no revestimento peritoneal. O tratamento inclui cirurgia citorredutora, muitas vezes acompanhada de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Essa abordagem combinada pode prolongar a sobrevida em alguns pacientes selecionados.
As taxas de recidiva variam dependendo de vários fatores, incluindo o estágio do tumor inicial, a qualidade da cirurgia e a resposta à quimioterapia. Em média, as recidivas ocorrem em 30 a 40% dos pacientes tratados para adenocarcinoma de cólon. A recidiva é mais comum nos primeiros dois anos após o tratamento e o risco diminui com o passar do tempo.
A recidiva do adenocarcinoma de intestino após tratamento cirúrgico e quimioterapia é uma preocupação significativa. O acompanhamento rigoroso e a detecção precoce são cruciais para seu manejo eficaz. As opções de tratamento variam de acordo com a localização e extensão da recidiva, e a abordagem multidisciplinar é fundamental para melhorar o prognóstico dos pacientes.
*Helio Antônio Silva é coloproctologista, diretor de comunicação da Sociedade Brasileira de Coloproctologia e vice-presidente da Sociedade Mineira de Coloproctologia
Morre Diana, aos 76 anos, cantora romântica do Brasil nos anos 1970
TCU aponta desperdício de bilhões em programas sociais decisivos de Lula
Ministério Público denuncia apresentador do SBT por desvio de dinheiro
A nova baixa no jornalismo esportivo da Globo
A nova face do eleitorado de direita, que ameaça se desgarrar da liderança de Bolsonaro
