Saúde
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Especial
Cirurgia encerra drama de transexual – e da medicina
Xande dos Santos será 1ª brasileira a passar por operação de mudança de sexo paga pelo SUS. Há 15 anos, intervenção podia ser considerada crime
Xande, que realizará cirurgia de mudança de sexo: mudança desejada desde a infância (Ênio Cesar)
"A pessoa sente vergonha, constrangimento e, muitas vezes, não consegue nem ao menos saber quem na verdade é. Não é uma questão de comportamento sexual, mas de identidade de gênero" – Luis Pereira Justo, psiquiatra da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo
No início do próximo mês, a autônoma Alexandra Peixe dos Santos, de 38 anos, vai se deitar em uma mesa cirúrgica do Hospital Pérola Byington, em São Paulo, para se submeter a um procedimento pouco comum, que deve durar duas horas. Do centro cirúrgico, sairá diferente: sem útero, ovários e trompas. Em data ainda a ser definida, passará pela extração das mamas. Os procedimentos constituem o passo mais contundente da transformação de Alexandra em Alexandre, ou Xande, primeiro transexual feminino do país a realizar uma cirurgia de mudança de sexo custeada pelo Sistema Único de Saúde – entre os homens, a prática existe desde 2008. Cada intervenção para retirada dos órgãos reprodutivos femininos (histerectomia total) e da mama (mastectomia) vai custar aos cofres públicos 717,90 reais e 462,80 reais, respectivamente.
Infográfico: as etapas para a mudança de sexo
Para Xande, a realização da cirurgia representa o último ato de uma peça ruim, em que ele – Alexandra faz questão de ser tratada pelo pronome masculino – encarna o personagem errado. "Desde criança, me entendo como menino", diz. Cedo, refutou o nome Alexandra: preferia Júnior. No primeiro dia de aula, foi parar na fila dos meninos. "Eu não entendia por que meu lugar era junto às meninas." A escola, aliás, foi o principal palco do descompasso com o corpo nos primeiros anos. Nas aulas de educação física, a menina queria compor o time de futebol – exclusividade masculina. "Era difícil até mesmo ir ao banheiro: a qual eu deveria ir?", lembra. O drama do personagem bipartido cresceu à medida que seu corpo se desenvolvia. A partir da adolescência, com as mudanças próprias da fase, tudo se complicou. Com um instrutor de uma academia de ginástica, teve acesso a hormônios masculinos, que engrossaram a voz, interromperam a menstruação e fizeram nascer pelos no rosto. Sem a devida orientação médica, acabou impondo mais dor ao corpo que queria transformar. "Tomei doses excessivas de hormônios e sofri dois derrames em menos de quinze dias", diz.
Para a medicina, a cirurgia também é o desenlace de um drama. Em 1975, quando a primeira operação desse tipo veio a público, o médico responsável pelo feito, o cirurgião plástico Roberto Farina, chegou a ser condenado por lesão corporal grave, enquadrado no Código Penal Brasileiro. Quem quisesse se submeter ao procedimento, portanto, tinha de fazê-lo de forma clandestina, ou viajar a países com tradição no assunto, caso de Tailândia, Grã-Bretanha, Marrocos e Equador. Mas a demanda pelas intervenções fez com que os profissionais de saúde paulatinamente repensassem suas posições. Em 1997, a cirurgia foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina em caráter experimental. No ano seguinte, o urologista Carlos Cury, de São José do Rio Preto, interior de São Paulo, realizou as primeiras operações: no mesmo dia, retirou o órgão genital de dois homens. Em 2002, a prática deixou de ser experimental. Por fim, em 2008, o Ministério da Saúde deu ao tema status de questão de saúde pública, ao assumir os custos da cirurgia de mudança de sexo entre homens e, no final do ano passado, entre mulheres. É o fim de um ciclo.
Transtorno, não doença – A incompatibilidade entre corpo e mente não é uma peculiaridade de Xande. Segundo Luis Pereira Justo, psiquiatra do Centro de Referência e Treinamento DST/Aids (CRT), da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo, a incômoda sensação de ocupar a estrutura física errada é comum aos transexuais. "A pessoa sente vergonha, constrangimento e, muitas vezes, não consegue nem ao menos saber quem na verdade é. Não é uma questão de comportamento sexual, mas de identidade de gênero", diz. "Trata-se de um transtorno de gênero, não uma doença." Em meio à turbulência, a identificação se faz, então, com o papel socialmente apropriado ao sexo oposto. Isso, defende o psiquiatra, acarreta pressões psicológicas, familiares e sociais, já que não se corresponde ao figurino esperado. Para alguém como Xande, possuir seios é um transtorno. Cultivar a barba, um desejo. É algo completamente distinto da homossexualidade. "Nela um homem, por exemplo, se aceita enquanto homem, mas seu desejo sexual recai sobre outro homem. Já o transexual não aceita o corpo que tem, não se vê refletido nele. Essa condição é entendida como uma patologia pela Organização Mundial da Saúde", diz Quetie Mariano Monteiro, psicóloga do Departamento de Sexologia do Hospital Pérola Byington. Continue a ler a reportagem
Esse é o perfil das centenas de transexuais que aguardam na fila de espera pela mudança no corpo. Só no Ambulatório de Saúde Integral para Travestis e Transexuais, do CRT de São Paulo, foram 580 atendimentos desde 2009, ano da inauguração do serviço – apenas 31 são transexuais femininos, como Xande, que passou por ali. O CRT é responsável no estado por emitir os laudos que autorizam a cirurgia bancada pelo SUS. É uma exigência do Conselho Federal de Medicina. Sem o documento, a operação, custeada com dinheiro público ou privado, é proibida. Há mais três centros de triagem no país. O de Porto Alegre já registrou 250 interesssados e interessadas na cirurgia desde 1999.
A emissão do laudo encerra um processo que se estende por dois anos, durante os quais as condições físicas, mentais, sentimentais e sociais do candidato à cirurgia são esquadrinhadas até semanalmente por psicólogos, psiquiatras, endocrinologistas e assistentes sociais. O objetivo é rastrear pistas que permitam prever casos em que o paciente não está preparado para o procedimento cirúrgico e tudo o que ele acarreta. Um diagnóstico errado de transexualismo pode, como é fácil prever, desencadear problemas irreversíveis e há até registros de suicídio. "O acompanhamento do candidato até a cirurgia é um processo longo e delicado", define Maria Filomena Cernicchiaro, diretora do CRT.
Até mesmo os profissionais de saúde ainda se adaptam aos procedimentos necessários envolvidos. A equipe do Hospital Pérola Byington, por exemplo, onde será feita a cirurgia de Xande, passou por um treinamento especializado, com o objetivo de realizar duas intervenções mensais. "A saúde pública tem de se preparar para atender os transexuais", diz a chefe do Departamento de Sexologia da instituição, Tânia Mauadie Santana. No caso do procedimento em sentido inverso – do sexo masculino para o feminino –, há mais expertise: desde agosto de 2008, 84 cirurgias já foram realizados pelo SUS, ao custo total de 109.200 reais. "O estado arca com a cirurgia porque o transtorno implica sofrimento e incapacitação para essas pessoas", diz Justo.
Acompanhamento familiar – Em sua longa jornada rumo ao ato final, Xande não conta apenas com a companhia dos profissionais de saúde e assistência social. A seu lado, estão a filha, Bruna, de 19 anos, a irmã, Celine, e a namorada, M., de 40, que prefere não revelar sua identidade. M. está com Xande há quatro anos, aguarda a operação com ansiedade e não esconde que o procedimento trará alívio para ambos. "Hoje, não somos vistos como um casal heterossexual, porque, em geral, as pessoas não compreendem o que é a transexualidade", diz. "Ele nasceu num corpo inadequado, e a cirurgia vai tirar dos ombros dele um peso desnecessário."
Bruna é fruto de uma relação de Xande com um amigo. "À época, minha companheira não podia engravidar. Então, tive uma relação com esse amigo. Tudo foi planejado", conta Xande. "Como era esperado, sofri com mudanças no corpo e não consegui amamentá-la. Mas valeu muito a pena." "Pai" e filha terão de enfrentar os trâmites legais brasileiros. Com o laudo do transexualismo em mãos, Xande já deu entrada no processo para mudança de nome. Depois da aprovação por um juiz, passará oficialmente a se chamar Alexandre Peixe dos Santos. Mas os documentos de Bruna não poderão ser mudados – ou seja, Alexandra continuará sendo legalmente sua mãe. É uma situação insólita. Segundo Sérgio Eduardo Fisher, vice-presidente da OAB do Rio de Janeiro e especialista em direito de família, à luz da lei, os dados relativos à filiação dos brasileiros são imutáveis em documentos nacionais. "Essa informação só pode ser alterada em casos de investigação de paternidade e adoção. Em situações de transexualismo dos genitores, não", diz. É um caso em que os avanços da medicina ainda não foram acompanhados pelas mudanças na lei.
Comentários
Cláudia
Gostei muito da matéria; era uma antiga curiosidade minha. Acho que deveria ter também com a mesma explicação detalhada, sobre a cirurgia masculina.
24.04.2012
duarte
Adorei a materia,acho que a midia deve sempre divulgar coisas boas.Gostaria de saber como e o processo para ser colocado na lista,por onde começar?
16.10.2011
Henrique Rezende
Interessantíssima a matéria. Muito boa a simulação e muito informativa, além do artigo inteiro que além de informativo é muito completo e trata de um tema muito interessante. É interessante abordar todo o tratamento psicológico e procedimentos legais após a cirurgia. muito bom.
09.04.2011
Gabriela
Para ser sincera eu acho um absurdo isso tudo. O Sus tem muitos outros casos realmente GRAVES para se preocupar.Não é preconceito e sim questão de prioridade para os realmente doentes.
09.04.2011
Jonathan
Parabéns pela matéria. Ensata e inteligente. Somos seres humanos, somos todos diferentes.
09.04.2011
Caroll
Uma ótima matéria! Parabéns Veja! Com explicações claras sobre a transexualidade. Há muitos transexuais no Brasil. Fico imaginando como deve ser difícil passar uma grande parte da vida presa(o) a "uma roupagem" que não está de acordo com a alma. Paz e bem!
28.03.2011
claudia
expertise? essa palavra existe ou é outro erro ortográfico da Veja? Quem está escrevendo as matérias, gente do primário? abraços
26.03.2011
eduardo Oliveira - Itajuipe-Bahia
Acredito que é uma alma masculina presa ao corpo feminino. Nesse caso não existe doença, existe algo que vai além da nossa simples compreensão.
26.03.2011
DANIELA
Gostei da matéria o dinheiro público deve ser bem investido! afinal isso é um caso de vida ou morte. Não é preconceito, mas o que é prioridade neste país? Há muita gente morrendo por falta de atendimento,exames que deixam de se realizados por falta de verba ou estrutura, filas a espera de um transplante etc.. este SUS está m(..)
23.03.2011
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Roberta Alcântara
Só acho um absurdo que a saúde pública invista tanto dinheiro nisso, sendo que atualmente ela está um caos. Morrem diariamente pessoa com câncer por exemplo, por não terem condições financeiras de arcar com o tratamento, e por não encontrarem isso no SUS, e tantos outros, que morrem por causas simples, mas por não conseguire(..)
23.03.2011
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Driely Barbosa
Vivemos em uma sociedade em que o transexualismo ainda é visto com maus olhos, como um distúrbio psicológico passível de ser resolvido com qualquer tipo de "tratamento", o que não é verdade, entendendo casos como o de Xande podemos observar que a questão vai muito além disso e esbarra em questões referentes à cidadania e à i(..)
23.03.2011
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Alessandro
Comentários sobre a inadequação da cirurgia com dinheiro público, pelo jeito, não pode. Fiz um comentário sem xingamento, link externo ou propaganda e fui censurado. Pelo jeito, a reportagem é que visa propagandear algo.
23.03.2011
Vanessa
É incrível como as coisas no Brasil vão de mal a pior. Quando vejo uma reportagem assim chego ficar impressionada, porque o nosso dinheiro é empregado de forma tão errada. Sei que nós seres humanos nunca estamos satisfeitos com o que temos, não estou condenando ninguém que queira fazer a cirurgia; mas sim que as mínimas cond(..)
22.03.2011
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jefferson
gostei muiot dessa materia pq ela trais muitas infotmaçao q e bom paa acabar com preconseito e paa mim e otimas essas infomaçao pq vou fazer vestibular continuem com essa belas materias
22.03.2011
Brenda Cássia
Acho que existem tantas pessoas precisando fazer cirurgia em caso de morte e que infelizmente não conseguem pela espera do SUS, eu sou contra esse tipo de operação praticada pelo SUS,acho que se quer mudar de sexo o que é com certeza questão de estética e não de saúde todas as pessoas deveriam pagar e não ocupar vagas distri(..)
21.03.2011
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Fábio
Interessante ... No inicio da leitura, parece tratar-se de uma pessoa com sério problema físico, mas ao final a situação se esclarece: problema psicológico e de formação moral. Para o governo, nada mais fácil: menos de R$ 800,00 e mais uma situação consolada. Interessante: em dois meses se consegue uma cirurgia de mudança de(..)
21.03.2011
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Andreas Maurice Boschetti
Prezados, É esse tipo de informação totalmente equivocada que põe por água abaixo o trabalho de pessoas que lutam para extirpar a homofobia do pré-conceito das pessoas e difundir a informação do que realmente se trata a Transexualidade. Em primeiro lugar, uma pessoa que nasce com o sexo físico feminino, mas que entende pe(..)
21.03.2011
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geisa pool
Bacana
21.03.2011
Oscar Pires
Muito legal discutirem temas tão desconhecidos da população, como a transsexualidade.
21.03.2011
Lucio Castro
Com a mudança de sexo e a mudança de nome autorizada pela Justiça, Xande possivelmente estará resolverá o que considera inadequados. Não consigo entender, porém, porque seu antigo nome permanecerá de mulher na identidade da filha. Ao mesmo tempo, entendo que, se se autorizar essa alteração no nome da mãe, quem assumirá tal c(..)
20.03.2011
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josé
PARABENS PELA MATERIA VEJA E PARABENS ALEXANDRE QUE DEUS POSSO LHE ABENÇOAR HOJE E SEMPRE.
20.03.2011