REPORTAGEM DE CAPA

Questão de pele

O que fazer para fugir das rugas e de tratamentos de eficácia duvidosa

Lívia de Almeida e Fátima Sá

Ricardo Fasanello/Strana

Gentle Waves Aparelho de fotomodulação que usa uma luz amarela para ativar as células da pele, estimulando-as a produzir colágeno. Indicado para: retardar o envelhecimento, deixar a pele mais macia e suavizar pequenas linhas de expressão. Não dói. Pode ser usado em grandes áreas da face, colo e mãos. Contras: o estímulo é muito pequeno e os resultados, discretos. Não melhora manchas nem diminui flacidez. Duração: de 35 a cinqüenta segundos por sessão. O protocolo do FDA, órgão de saúde americano, indica dez sessões. Custo: de R$ 150,00 a R$ 300,00 por aplicação. Contra-indicações: gravidez e epilepsia.

Ricardo Fasanello/Strana

"É preciso tomar cuidado. Há muito produto novo cuja eficácia ainda não se conhece." MÁRCIA RAMOS E SILVA

Acontece com todo mundo. O tempo passa, e o espelho um dia mostra uma ruguinha aqui, outra ali. Lutar contra o tempo é impossível, mas a batalha para atenuar suas marcas se tornou uma atividade que movimenta pesquisadores em universidades e laboratórios em todo o planeta. Novidades em tratamentos e equipamentos que visam ao rejuvenescimento não param de aparecer. A notícia boa é que já existem promessas de resultados rápidos em procedimentos que permitem ao paciente retomar suas atividades sem grandes transtornos. A notícia ruim é que o preço pelo viço renovado é elevado. Muitos desses tratamentos são feitos com equipamentos importados e caros – um aparelho que emite luz intensa pulsada, usado no rejuvenescimento da pele, por exemplo, custa mais de 100.000 dólares. "A aposta da dermatologia hoje é em tecnologia. Cremes sem o apoio de aparelhos são pouco efetivos. Eles atingem um limite de resultados e daí não passam", diz a dermatologista Paula Bellotti, dona de um consultório high-tech no Leblon, equipado com aparelhos com nomes esquisitos como ThermaCool, Gentle Waves, Clear Light e Quantum (veja quadros). "Atualmente, os tratamentos são mais gentis", afirma Márcia Ramos e Silva, chefe do serviço de dermatologia da UFRJ. "Mas é preciso tomar cuidado. Há muito produto novo cuja eficácia ainda não se conhece muito bem", adverte. Andréa Serra, com consultório na Barra, faz coro. "Não é porque todo mundo está fazendo um tratamento que você também tem de fazer. Cada procedimento tem uma indicação diferente."

 

Dilmar Cavalher/Strana

"Tem até manicure em clínica dermatológica. Não estudei dez anos para abrir salão de cabeleireiro." ALINE ALBUQUERQUE PINHEIRO

Ricardo Fasanello/Strana

"Não é porque todo mundo faz um tratamento que você tem de fazer. Cada um tem sua indicação." ANDRÉA SERRA

A febre das novidades leva todos os anos os principais dermatologistas cariocas a um agitado circuito de congressos e conferências internacionais. "As novidades são muitas, e, para me manter atualizada, faço questão de ir a pelo menos três encontros por ano", diz Karla Assed, com consultório em Ipanema. O último grande evento internacional foi o meeting da Academia Norte-Americana de Dermatologia em Nova Orleans, no mês passado. Cerca de 15.000 médicos participaram, entre eles, 300 brasileiros. E as novidades lançadas na ocasião já entraram para o repertório de alguns cariocas. Fabio Cuiabano voltou de Nova Orleans oferecendo a terapia fotodinâmica, técnica que alia um creme à base de ácido aminolevulínico (ALA, um fotossensibilizador que serve para intensificar a ação da luz) e a aplicação de uma luz intensa pulsada. "A pele fica lisinha, com um aspecto rejuvenescido. O paciente pode passar no máximo 48 horas com alguma vermelhidão, mas levando uma vida normal", diz o médico. A mesma técnica vem sendo usada também para o tratamento de acne. Cuiabano já adquiriu a grande coqueluche do último encontro: um aparelho de laser denominado fraxel. "Ele queima 15% da pele em pontos separados e por isso permite uma recuperação em dois ou três dias. Os antigos lasers exigiam duas ou três semanas para a recuperação. Os pacientes não têm mais tempo para isso. Eles querem sair do consultório e ir para o trabalho ou para a universidade."

 

Ricardo Fasanello/Strana

Clear Light Aparelho que emite ondas de luz (azul) contínua que atua sobre as bactérias causadoras da acne, eliminando-as. Indicado para: tratar acne e processos inflamatórios da pele. Reduz a vermelhidão do rosto. Não dói nem irrita a pele e pode ser feito no verão. Contras: alguns dermatologistas acham os resultados pouco satisfatórios. Não resolve casos graves de acne e exige manutenção freqüente. A acne pode voltar em quatro meses. Duração: de quinze a vinte minutos por sessão. Normalmente são necessários dois meses de tratamento. Custo: em média R$ 300,00 por sessão. Contra-indicação: gravidez.

O fraxel vai demorar alguns meses para entrar em ação, pois o Ministério da Saúde precisa liberar sua importação. Se alguns médicos como Cuiabano, Paula Bellotti e Karla Assed correram para adquirir a máquina, outros são mais cautelosos. "Prefiro não ser a pioneira e esperar para ver os resultados. É um investimento altíssimo. Mas estou de olho", diz Daniela Alvarenga Assad, que esteve no encontro de Nova Orleans. "Às vezes, esses aparelhos são lançados com grande estardalhaço e, quando você vai ver, não são tão maravilhosos assim." Ela e outros dermatologistas usam como exemplo o ThermaCool. Sensação dos encontros do ano passado, o aparelho emite ondas de radiofreqüência e promete uma espécie de lifting sem corte. Omar Lupi, presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia, seção Rio de Janeiro, explica as restrições: "A flacidez precisa ser discreta para ele funcionar. E só dá certo em 70% dos pacientes, que podem apresentar uma melhora boa, média ou discreta". Outro problema é o custo da aplicação, que pode chegar a 7.000 reais. "Quando a pessoa faz um investimento desse porte, quer ter certeza de que terá bom resultado. Não quer saber se o colágeno, sob a pele, se regenerou. Quer ver o fim daquelas dez ruguinhas", diz o cirurgião plástico Luiz Victor Carneiro Júnior, responsável médico pelos procedimentos não cirúrgicos na Clínica Pitanguy.

 

Ricardo Fasanello/Strana

ThermaCool Aparelho de radiofreqüência que emite ondas de calor para a derme, obrigando-a a reagir e produzir colágeno. Indicado para: combater a flacidez e melhorar o aspecto da pele. Enquanto aquece a derme, resfria a superfície da pele, poupando-a de agressões. Os resultados aparecem depois de um mês. Contras: não faz efeito em todos. Cerca de 30% dos pacientes não respondem ao tratamento. Além disso, é caro, dolorido e não resolve estágios avançados de flacidez. Duração: uma única sessão de trinta minutos a uma hora. Os efeitos duram de um ano a um ano e meio. Custo: de R$ 4 000,00 a R$ 7 000,00 por sessão. Contra-indicações: gravidez, doenças do tecido conjuntivo, lesões intensas na epiderme, marca-passo e próteses metálicas.

Ricardo Fasanello/Strana

"O Botox é o melhor procedimento da dermatologia para a estética, mas só se o rosto ainda não despencou." DANIELA ALVARENGA ASSAD

Mas as máquinas vieram para ficar. Muitos consultórios da cidade estão sendo ampliados para abrigar verdadeiras clínicas de beleza. Paula Bellotti já ocupa 200 metros quadrados e dez ambientes com sua clínica no Leblon. Em outro andar do prédio, mantém o spa Salute per Aqua, com outros aparelhos para combater flacidez e celulite. No mesmo edifício, Daniela Alvarenga Assad mantém seu consultório e uma sala onde oferece massagem estética, endermo laser, estimulação russa e drenagem linfática. "Cansei de receber clientes que haviam sido prejudicadas em cliniquetas de estética que não têm nenhum compromisso médico", diz. No Fórum de Ipanema, Karla Assed vai inaugurar em maio uma nova ala em sua clínica voltada para tratamentos corporais e cuidados com os cabelos. Mas há quem resista a tanta diversificação de serviços por parte dos dermatologistas. "Nos Estados Unidos, é uma tendência oferecer até serviços como manicure em uma clínica de dermatologia", comenta Aline Albuquerque Pinheiro, médica que integra a academia americana e a européia da especialidade. "Mas eu não estudei dez anos para abrir um salão de cabeleireiro", reclama.

 

Ricardo Fasanello/Strana

Quantum Laser não ablativo que age na derme, obrigando-a a reagir e produzir colágeno. Indicado para: atenuar manchas e vasinhos. Também tem bons efeitos sobre olheiras. Melhora a coloração e o aspecto geral da pele. Os efeitos aparecem a partir da segunda sessão. Contras: os resultados no combate à flacidez são muito discretos. Duração: de quinze a quarenta minutos por sessão. São necessárias pelo menos cinco sessões. Os efeitos duram um ano. Custo: de R$ 350,00 a R$ 1 000,00 por sessão. Contra-indicações: gravidez, doenças do tecido conjuntivo, lesões intensas na epiderme e epilepsia. Não deve ser feito no verão nem em peles queimadas de sol.

 

Ricardo Fasanello/Strana

"Os tratamentos podem retardar a cirurgia plástica, mas não a substituem." MARIA PAULINA KEDE

Máquinas à parte, a tecnologia também ajuda a desenvolver produtos para os cuidados com a pele. Novos cremes foram uma das boas novidades encontradas por Aline em Nova Orleans. "Há uma nova geração de antioxidantes de uso tópico, que contribui para diminuir rugas finas e pequenas linhas e protege a célula contra os danos do sol, da poluição e do fumo", conta. A médica Luci Magalhães chama atenção para o fato de que o melhor tratamento para manter a pele bonita e jovem é ter uma rotina de cuidados. "O envelhecimento celular é diário. O mínimo que se deve fazer é usar, ao acordar, um hidratante com filtro solar. O maior degenerador dos tecidos que dão sustentação à pele é o sol", aconselha.

 

Ricardo Fasanello/Strana

"A aposta da dermatologia hoje é em tecnologia." PAULA BELLOTTI

As novidades para quem acha que retardar a ação do tempo é pouco são freqüentes, mas nada suplantou ainda clássicos da cosmetologia como a aplicação de toxina botulínica e o preenchimento facial com ácido hialurônico. Isso, apesar de os benefícios das duas práticas durarem apenas de seis a oito meses e terem custos altos. "A toxina botulínica é o melhor procedimento que a dermatologia teve a oportunidade de desenvolver para a estética, mas funciona se o rosto ainda não despencou", diz Daniela Alvarenga Assad. Nos encontros internacionais têm surgido novas aplicações para o Botox, como a elevação da ponta do nariz, a suavização das rugas na região do colo, o efeito lifting com sua aplicação nos músculos do canto da boca e até para a elevação dos seios. "Nesse caso, a recomendação é somente para mamas pequenas, e o resultado nem sempre é satisfatório", ressalva a médica Luci Magalhães.

 

Ricardo Fasanello/Strana

Preenchimento O mais comum e seguro é feito com ácido hialurônico em gel. O produto é aplicado em pontos específicos, como os veios das rugas, preenchendo o espaço. Indicado para: disfarçar rugas, como as que se formam ao redor da boca e dos olhos, e aumentar volumes, tornando, por exemplo, os lábios mais cheios. O efeito é imediato e não costuma provocar alergias. Contras: aplicado em excesso, pode formar bolinhas sob a pele ou produzir efeitos exagerados, como lábios desproporcionais. Não atua na flacidez e não é indicado para quem tem expectativas elevadas. Duração: uma única aplicação, de trinta a 45 minutos. O efeito dura de oito meses a um ano. Custo: de R$ 850,00 a R$ 1 200,00 por aplicação. Contra-indicações: gravidez e doenças do colágeno.

Novos tipos de preenchimento começam a ser anunciados, prometendo durabilidade maior que a do ácido hialurônico. O mais recente é o ácido polilático, que permaneceria no lugar por até dois anos. "Em tese, ele geraria um efeito que faz com que a pele produza colágeno e redistribua o líquido na derme. Com isso, suavizaria os sulcos e devolveria o viço da pele", explica Omar Lupi. Por enquanto, apenas em tese. O produto, recente e pouco estudado, ainda não foi aprovado pelo Ministério da Saúde. O único preenchedor liberado no país é o ácido hialurônico. "Ele é seguro, não provoca alergias, mas não é indicado para quem tem expectativas exageradas", ressalva a dermatologista Heloísa Hofmeister.

 

Ricardo Fasanello/Strana

Toxina botulínica Injeções de uma substância produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que paralisa determinados músculos. Indicado para: aliviar rugas de expressão e relaxar a fisionomia, conferindo um ar descansado ao rosto. A toxina impede movimentos que, repetidos, provocam ou acentuam rugas. Também corrige sorriso gengival. Contras: aplicada em excesso ou em pontos errados, pode mudar a expressão facial, tornando o rosto artificial. Alguns pacientes não respondem da mesma forma ao produto após sucessivas aplicações. Duração: uma única sessão de dez a vinte minutos. O efeito dura, em média, seis meses. Custo: R$ 900,00 a R$ 1 200,00 por aplicação. Contra-indicações: gravidez e alergia a albumina.

Expectativas exageradas, aliás, são sempre más conselheiras. Muitas vezes não são necessários tratamentos mirabolantes para conseguir um resultado satisfatório, como adverte a médica Maria Paulina Kede. "Às vezes, apenas cuidados simples já dão um novo aspecto à pele e mudam completamente o astral da pessoa", diz. Os dermatologistas consultados são unânimes em afirmar que, novos ou antigos, os métodos para rejuvenescimento têm eficiência limitada e não fazem milagres. "Eles podem até retardar uma cirurgia plástica, mas não a substituem", afirma Maria Paulina. "Como o envelhecimento passa a não ser tão brusco, a pessoa bem-cuidada tem a oportunidade de aprender a conviver com as mudanças, sem sofrer tanto." Beleza e equilíbrio costumam andar lado a lado.

Ricardo Fasanello/Strana

Peeling de cristal Equipamento que lança jatos de microcristais sobre a pele, provocando esfoliação. Indicado para: remover células mortas e renovar a epiderme. Deixa a pele macia, reduz a oleosidade e melhora a aparência. Bom para preparar a pele para outros tratamentos. Contras: alguns dermatologistas consideram a técnica pouco eficaz. Não atua em camadas profundas da pele nem combate a flacidez. A pele pode ficar vermelha logo após o tratamento ou por até dois dias. Duração: quinze minutos a meia hora por sessão. O ideal é fazer uma vez por semana ou a cada quinze dias. Custo: de R$ 200,00 a R$ 500,00 por sessão. Contra-indicações: pele muito sensível e acne rosácea.