Homo obesus

Todos os obesos que procuram o médico (ou, mesmo, a nutricionista) em busca de orientação e tratamento para emagrecer têm sempre na ponta da língua a pergunta: Se eu emagrecer vou continuar sempre com o peso normal? A pergunta é mais do que correta, lógica e pertinente. Afinal, todos sabemos da existência do fenômeno denominado efeito sanfona. Poderíamos também denominá-lo efeito gangorra, peso no mais alto patamar descendo ao nível do solo e voltando ao nível elevado. Muitos e muitos obesos já tiveram esta experiência frustrante de chegar a um peso adequado, com dietas e exercícios, com períodos de spa, com e sem remédios, muito chá verde, psicoterapia, hipnose, enfim os muitos e variados métodos para emagrecer. Mas o corpo do obeso insiste em voltar a ganhar peso, para total e completa frustração do paciente.

Massa adiposa tem mecanismos para voltar a crescer
A gordura de nosso corpo está guardada dentro de células que são chamadas de adipocitos. O número total de adipocitos em nosso corpo vai aumentando à medida que a criança vai crescendo, até a idade de puberdade. Completado o crescimento (14-16 anos) o número dos adipocitos permanece o mesmo, durante a vida adulta.

 Tudo se passa, comparativamente, como uma empresa comercial que possui vários galpões de depósito de mercadoria. Esta reserva é o estoque da firma. Certa quantidade é vendida cada dia e é reposta por fábricas que produzem o produto a ser vendido. Assim é com o sistema adiposo: possui a quantidade de gordura necessária para garantir um eventual período de "falta de comida", quando as reservas de energia acumulada (gordura) serão utilizadas no metabolismo energético.

Todavia, na nossa sociedade de ampla fartura de alimentos existe excesso de oferta de comida. Isso gera a possibilidade de acúmulo progressivo de gordura dentro dos adipocitos, os quais ficam inchados de gordura, mas não aumentam de número. Quando o obeso segue o regime, faz exercícios, toma remédio e perde peso, o adipocito fica murcho, como uma bola que perdeu o gás, como um balão que esvaziou. O adipocito vazio fica clamando ao computador central (sistema nervoso) que está vazio e precisa de gordura para voltar a ser um "depósito cheio". Isto resulta em mais fome, maior apetite, tranqueiras a toda hora, compulsão por doces e o paciente volta a engordar.

O papel da leptina no efeito sanfona
A massa adiposa do ser humano (e outros mamíferos) secreta uma proteína chamada de leptina. A quantidade de leptina na circulação é diretamente proporcional à quantidade de gordura armazenada, isto é, obesos têm mais leptina que os magros. A leptina vai ao cérebro, na região hipotalamica, e informa ao centro da fome: chega de ingerir comida, pois todos os depósitos aqui em baixo já estão cheios até o teto (referente ao adipocito cheio de gordura). O sistema de fome/saciedade é alterado de forma a induzir saciedade e desligar a fome, por esta ação da leptina. Mas nem sempre esta condição ideal ocorre. Por outros mecanismos metabólicos, psicológicos, genéticos e hormonais o gordo continua a comer, mesmo que a mensagem da leptina tenha chegado ao Sistema Nervoso Central.

Com ajuda de médico, exercício e dieta, o paciente consegue perder peso. Ele entra então numa fase de magro (ou de menor peso). Nesse período, sua massa adiposa diminui a um valor normal. Infelizmente, decresce também a leptina e o efeito protetor deste agente deixa de existir nos centros de fome/saciedade e a pessoa volta a comer como comia antes - e a engordar. Nosso corpo nos induz a permanecer com excesso de peso e, possivelmente, nos leva ao efeito sanfona.

O excesso de insulina e a obesidade andróide
Outro mecanismo que contribui para o efeito sanfona é a chamada resistência à ação da insulina. Este hormônio, secretado pelo pâncreas, tem por função, facilitar a entrada de glicose para dentro do músculo (e outras estruturas corporais). Com a obesidade do tipo andróide - gordura abdominal excessiva - há depósito de gordura no fígado e no sistema muscular. O músculo cheio de gordura recusa-se a aceitar o papel da insulina.
 
Como a glicose aumenta na circulação existe estímulo para maior secreção de insulina e nota-se concentração elevada dessa substância na circulação. O efeito é desastroso. A insulina estimula a síntese de gordura a partir do que comemos e diminui a "queima" de gordura (lipólise). Portanto níveis elevados de insulina são determinantes de mais gordura acumulada.

Felizmente existem remédios que induzem decréscimo de insulina, fazendo-a chegar até o músculo. Mas, o obeso precisa fazer exercícios para o músculo captar a insulina. Sabemos que pessoas acima do peso não gostam de exercício, mas neste caso é essencial a atividade física. Em resumo, para não ficar sujeito ao efeito sanfona é necessário mudar de hábitos de vida. Comer moderadamente, abster-se de excesso de chocolates, doces, sorvetes, fazer exercícios diariamente e - quando necessário - usar medicação prescrita pelo médico.

Edivaldo de Jesus - Tenho 38 anos e tenho dificuldade em recuperar os 3kg perdidos, atualmente peso 59kg, gostaria de engordar 10kg porém tenho medo de engordar demais, pratico futebol, educação física e levo uma vida bastante agitada devido a dois empregos que possuo, mas não me sinto seguro suficiente em tomar algum tipo de medicamento. Entretanto, gostaria de saber o que devo fazer para ganhar peso de uma forma saudável.Grande abraço.

maria rosimar da silva - boa noitetenho dificuldade de perde peso 1,52de altura 85kg ñ comsigo perde peso pode ser estresse preciso de uma solução se preciso tomar medicamento chá, etc. por favor mim de uma dicaobg

Ana Carla - Bom dia, Sou dia bética, tenho 1,62 de altura e 82Kg, subi do manequim 42 para46 em 2 anos, estou tendo dificuldades para emagrcer,pois tenho como agravante transtorno bipolar, o que me impede de fazer usode qualquer medicação que atinja o SNc, sofro de compulsão alimentar e minha forma física só agrava o meu estado psicológico, entro em depressão, gosto muito de doce e massa, ou seja , tudo que não posso. Existe alguma medicação que seja natural que me ajude na compulsão alimentar?aguardo resposta, agradeço antecipadamente.

PRISCILA - Boa tarde.gostaria de saber se é errado tomar cha para emagrecer apenas 5 kg, qual é o mais indicado.Obrigada pele atenção.

preta - oi,após a gravides que ocorreu aos 14 anos,passei de 48kl para 75,consegui baixar para 55kl emantive até os20 anos,quando subi para 58kl ficando enorme até os22anos quando comecei a tomar diene35 e consegui uma baixa record que foi de 50kl fiquei assim até os 25/26anos hoje ainda tomo diane,caminho com frequencia e segundo minha familia(incluindo amigos e namorado)virei uma porca de 62 kl.já não sei o que faser mesmo com acompanhamento de endo e nutricionista não consigo perder uma só grama.gostaria de voltar pelo menos aos55kl para poder me sentir melhor comigo mesma e não p/ os outros. por favor me de uma luz!!!!!!!!!

Elza - Sr. Medeiros, bom dia e um feliz ano novo. Por favor gostaria de saber se depois de emagrecer 15 kg , há mais de 1 ano, qual é a chance de voltar a engordar? porque dizem que se manter o peso durante algum tempo é mais dificil de voltar a engordar, isso é verdade? Um grande abraço !!!

John Drivers - Mr. Medeiros, bom dia!Por favor, gostaria de saber se a substância faseolamina é eficaz para o bloqueio de carboidratos. Infelizmente, sou alergico a carboidratos, ou seja, comi doce ou massa, engordo.O problema é evitar o carboidrato, quase tudo hoje tem carboidrato embutido, i.e., açucar e/ou farinha de trigo.Esta substância realmente funciona ? Se sim, deve-se ingeri-la durante a refeição, ou alguns minutos antes ? Qual é a eficácia dela (ex: de cada 100g de carboidrato, 90g são bloqueadas ? ) ? Qual é a quantidade mínima necessária ?Obrigado por sua atenção!

delfino - tenho 36 e sinto que estou engordando msm sem comer mto. O que faço para manter o peso?

janice - uma matéria muito interessante,porque eu mesma não consigo emagrecer,perco alguns quilos mas me desanimo e volto a engordar,já fui em varios médicos,tomei varios remedios mas não faz eu perder peso frequentei academia quase 1 ano não sei mas o que me resta tentar!!!!

Carlos iglesias - parabens pela coluna. Aparecer um dia na confraria do bem comer do porto rubaiyat. Um abco. Iglesias

Ruth - Grande presente de Natal! Finalmente entendi o que se passa comigo!

Marcia Probst de Sá - Boa noite . Tenho 37 anos peso 85 k. Fiz exames de sague e o meu triglicerideos de taxa encontrada: 6,0 o bioquimico repetiu e deu 8,0 a glicose deu 68 e o colesterol deu 98, mais fiquei sem resposta sobre o triglicerideos. Se vcs poderem me dar uma resposta eu agradeco. Boa Noite

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