Tenho 43 anos e percebi que minhas mãos estão envelhecendo rapidamente, a pele ficou ressecada e estão surgindo manchas senis. Qual o melhor tratamento? Existe algum modo de prevenir que o problema se agrave?
(Roberta)

Roberta, muita gente se preocupa com o envelhecimento do rosto e esquece de outras áreas como pescoço, colo e mãos. Antes das dicas para cuidar das suas mãos, você precisa saber o que causa o envelhecimento da pele.

Os inimigos

Existem dois grupos de fatores que causam o envelhecimento da pele: os fatores internos e os externos.

Os internos são determinados pela genética. Independem do que a gente faça, e fogem ao nosso controle. Pela genética, a partir dos 30 anos diminui a produção de colágeno e elastina, proteínas que dão firmeza e elasticidade à pele. A hidratação natural da pele também é afetada. A pele das mãos vai ficando fina, menos elástica e ressecada. Como se não bastasse, com o tempo a quantidade de gordura sob a pele diminui. Por isso, veias e tendões das mãos ficam visíveis.

Os fatores externos são agentes do meio ambiente que aceleram o envelhecimento da pele. Nesse grupo, o estilo de vida conta muito. O principal agente externo de envelhecimento das mãos é o sol. Quer uma prova? Estique os braços para frente e olhe a pele do dorso das mãos e dos braços. Agora compare com a pele da parte interna dos braços. É menos manchada, não é? Essa diferença acontece porque um lado do braço toma sol enquanto o outro não.

No caso das mãos, outro fator externo é o contato com produtos químicos, como detergentes e sabões, que ressecam a pele. Por isso, muitas donas de casa têm mãos sensibilizadas. Se esse for seu caso, minimize o contato com detergentes. Use luva ao lidar com produtos de limpeza e hidrate constantemente as mãos com cremes potentes, que podem ser prescritos por um dermatologista.

Prevenindo o envelhecimento

Precisa falar? Evite se expor ao sol forte e passe diariamente nas mãos um filtro com FPS 30 ou mais. Como uma parcela dos raios solares ultrapassa o vidro das janelas, aplique o protetor mesmo se ficar dentro de casa. Uma dica que vale ouro: deixe um frasco com filtro solar no carro e passe o creme nas mãos antes de ligar o motor. Ou então, use luvas com tecidos especiais que bloqueiam os raios ultravioleta. Assim você previne manchas e preserva o colágeno da sua pele.

Os tratamentos

1.    Cremes. Além do filtro solar, use nas mãos hidratantes que contenham, por exemplo, um ou mais desses elementos: uréia, lactato de amônio, ácido hialurônico ou silicone. Você também pode usar cremes à base de ácido retinoico à noite, e isso deve ser prescrito por um dermatologista. O tratamento com cremes hidrata, melhora a textura da pele e retarda o envelhecimento, mas dificilmente remove manchas.

2.    Laser para manchas. O tratamento com laser ou luz pulsada para remover manchas senis é fantástico. Bastam algumas sessões e as manchas somem ou suavizam consideravelmente. O laser queima a mancha sem agredir a pele normal. Depois da sessão surgem casquinhas que caem em duas semanas.

3.    Laser para estimular o colágeno. Boas opções são os laseres fracionados, como o Fraxel ou o Pixel. Eles agridem a pele em pontinhos salteados e estimulam a formação de colágeno novo.

4.    Peelings químicos. Gosto do efeito dos peelings à base de ácido tricloroacético (ATA), que removem manchas e melhoram a qualidade do colágeno. Esse tratamento requer cuidados após a sessão, pois a pele fica muito sensível. O peeling de ATA funciona melhor em pessoas de pele clara. Quem tem pele negra ou morena não deve se submeter a esse tratamento, sob risco de as manchas se agravarem.

5.    Ácido hialurônico injetável. O ácido hialurônico (aquele que se usa nos preenchimentos faciais) absorve muita água. Por conta dessa característica, surgiram formulações com ele que, injetadas na pele, incrementam a hidratação local. O efeito é pele rejuvenescida e mais firme. Para o tratamento dar certo, é preciso repetir a aplicação algumas vezes por ano.

A decisão de qual tratamento é melhor para você vai depender da avaliação do seu dermatologista. Boa sorte.

Neste mês a Academia Americana de Dermatologia mudou sua orientação padrão sobre o uso dos filtros solares. Até hoje a recomendação era usar um filtro com fator de proteção solar (FPS) igual ou maior que 15. Agora, a recomendação é escolher um filtro com FPS 30 ou mais. Nesse texto, explico o porque da mudança.

O que significa FPS?

O FPS indica quanto tempo a mais você pode se expor ao sol antes de ficar vermelho. Por exemplo, se você fica vermelho depois de 10 minutos exposto ao sol sem proteção, ao aplicar um FPS 15 esse tempo se multiplica por 15. Nesse caso você pode ficar ao sol por 150 minutos antes de ficar vermelho. Usando FPS 30, serão 300 minutos. Mas o FPS indica a proteção somente contra os raios UVB. Os raios ultravioleta A (UVA) não contam na determinação do FPS. A medida da proteção anti-UVA é outra e também está indicada no rótulo dos filtros solares.

Modo de aplicar

A mudança na recomendação americana não se deve à ineficácia de um filtro com FPS 15. Se for bem aplicado, ele preserva a saúde da pele. O problema é que quase ninguém usa o filtro da maneira padronizada nos testes de medição do FPS. Isso porque a quantidade padrão usada no teste é muito maior que a aplicada na vida real. Para dar uma idéia: uma pessoa com 1,60m e 70kg precisaria aplicar 30g de filtro antes de ir à praia para garantir que o FPS seja aquele impresso no rótulo. Se levarmos em consideração a reaplicação depois de 3 horas de praia, são mais 30g. Assim, em dois ou três dias essa pessoa consumiria um tubo de 120ml de filtro para garantir o FPS do rótulo.

O bom senso diz que há algo errado nessa conta. Praticamente não existe quem use essa quantidade de filtro solar.

Usando menos filtro que a quantidade padrão, o grau da proteção cai. A pessoa acha que está com o FPS indicado no rótulo, mas na prática está com um FPS menor. Baseada nessas considerações, a Academia Americana de Dermatologia decidiu pela segurança. A orientação quanto ao valor mínimo do FPS aumentou para que as pessoas não se iludam com uma falsa sensação de proteção. Lembre-se: agora, praia só com FPS 30 ou mais.

Algumas orientações para ajudar a manter seus lábios saudáveis e bonitos:

1. Hidrate seus lábios
A pele fina dos lábios é delicada e propensa a ressecar. Somando o contato constante com a saliva, a tendência ao ressecamento aumenta. Por isso, ela frequentemente descama e racha. Use um hidratante labial, de preferência que inclua proteção solar na formulação. Não passe a língua para umedecer o lábio, pois, como já disse, a saliva vai ressecar mais ainda.

2. Proteja seus lábios do sol
Você passa filtro solar todos os dias no rosto? Então. A verdade é que pouquíssimas pessoas incluem essa importante tarefa em suas rotinas. E, dos que passam, quase ninguém se lembra que a pele dos lábios é tão atingida pelos raios ultravioleta quanto qualquer outra área da pele exposta ao sol. Neles também podem aparecer lesões cancerosas. Principalmente no inferior, anatomicamente menos protegido. Acrescente mais uma etapa aos cuidados com a saúde da sua pele: use diariamente um protetor solar apropriado para os lábios, com FPS 15 ou mais. Existem produtos que hidratam e protegem ao mesmo tempo.

3. Pare de fumar
Quem fuma tem grande propensão a rugas profundas ao redor dos lábios, por vários motivos: o cigarro prejudica a circulação sanguínea e consequentemente a nutrição da pele, fazendo com que a pele envelheça de dentro para fora. Outro motivo: o cigarro estimula a produção de radicais livres, que aceleram o envelhecimento. Quer mais? Aquele biquinho feito na hora de puxar a fumaça, que já foi considerado charmoso, provou ser o oposto: repetido milhares de vezes ao longo da vida, ele é fatal para produzir rugas.

Situações especiais

O inverno
No inverno, o lábio resseca mais. Ele descama, racha e fica dolorido. Em nosso país, onde o inverno não é rigoroso, o problema pode não incomodar tanto. Mas se você viajar para um lugar realmente frio, os lábios vão sentir bastante. O vento também é prejudicial, assim como o aquecimento dos ambientes internos, que diminui a umidade do ar. Se o seu lábio ressecou, ou para evitar que isso aconteça, use hidratante labial. O melhor é escolher um que já inclua filtro solar na formulação.

Esportes ao ar livre
Nem precisava dizer, né? Filtro solar nos lábios e em toda a pele exposta ao sol.

Alergia a cosméticos
Alguns batons podem desencadear alergia. A pele dos lábios fica irritada, coça, os lábios incham e doem. Se um creme de rosto entrar em contato com os lábios, a sensibilidade também pode acontecer. A alergia surge por tendência pessoal. Descoberta a causa do problema, evite-a.

Dicas para quem gosta de lábios volumosos

1. Use um batom volumizador (lip plumper)
Existem batons que aumentam o volume dos lábios. Eles incluem na formulação ingredientes que intencionalmente irritam a pele e dilatam vasos sanguíneos. Também entram na formulação ativos hidratantes potentes. Quando o batom é aplicado, os lábios incham um pouco, em um efeito discreto e temporário. Eles ficam com uma sensação diferente, como formigamento ou frio, que passa em alguns minutos. Pessoas sensíveis podem ser intolerantes ao produto.

2.  Preenchimento labial
Através de agulhas finas, um material é injetado sob os lábios, aumentando seu volume. A mesma técnica pode ser usada para suavizar as rugas que se formam ao redor da boca ou para redefinir o contorno dos lábios, que se perde com a idade.

O material preferido dos dermatologistas para o preenchimento é o ácido hialurônico, com efeito que dura de seis meses a um ano. Sou contra a aplicação de preenchedores definitivos nos lábios: embora tenham a vantagem de serem duradouros, podem causar problemas a longo prazo, como alergias ou mudanças de posicionamento. Além disso, um preenchedor definitivo não envelhece com você. Seu lábio se modificará ao longo da vida, mas o preenchedor definitivo não acompanha essas mudanças, o que pode ser um transtorno.

O preenchimento labial deve ser feito com critério, evitando exageros. Não há nada mais estranho que ganhar uma boca gigantesca, à la Maga Patalógika. Quando o volume do material colocado é bem dosado, o resultado é natural e muito bonito. Por isso, esse tratamento deve ser feito por um médico capacitado.

3. Botox
A aplicação de toxina botulínica suaviza rugas ao redor dos lábios. Mas também tem que ser dosada, ou o resultado não fica bom. Qualquer exagero e o movimento da boca fica comprometido.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho uma filha de um ano e um mês. Durante a gravidez, apareceu um melasma horrível. Como estou amamentando queria saber se existe algum clareador que eu posso usar.
(Carolina)

É comum o melasma aparecer ou piorar na gestação. Durante a gravidez, o tratamento consiste no uso de um potente filtro solar e de um despigmentante suave como, por exemplo, o ácido azeláico. Ele é um ativo usado principalmente no combate às espinhas, mas que também tem certo poder clareador. Depois do parto, se a mãe estiver amamentando, usa-se ácido glicólico, kójico ou o azeláico. Não se recomenda o uso de hidroquinona ou tretinoína, clareadores mais potentes, durante a gestação, e não há dados que comprovem a segurança do uso durante a amamentação.

Uso minoxidil em fricção no couro cabeludo três vezes por semana. É o suficiente ? Meu cabelo é finíssimo e pouco.
(Denise)

Em primeiro lugar é preciso saber a causa da sua queda de cabelos. Só assim é possível avaliar se o minoxidil é mesmo a melhor opção de tratamento. De qualquer maneira, supondo que o minoxidil seja de fato a melhor conduta a tomar, não basta aplicar o produto três vezes por semana. Os bons resultados são com uso diário, duas vezes ao dia. Mas como o produto pode deixar o cabelo viscoso e difícil de pentear, é aceitável usar apenas uma vez ao dia, todos os dias.

Moro em Cuiabá, onde o sol é extremamente forte. Tenho usado nos últimos meses um protetor solar manipulado em uma farmácia homeopática aqui da cidade. Só que essa semana ao ler sobre alguns medicamentos falsificados, me veio a pergunta: é seguro usar protetor solar manipulado?
(Amanda)

Ao mandar manipular um filtro solar, procure uma farmácia confiável, bem administrada e que tenha um bom farmacêutico responsável.

Hoje existem comprimidos que ajudam na luta contra o envelhecimento, complementando o tratamento estético. Alguns suavizam a agressão dos raios ultravioleta e incrementam a proteção solar de dentro para fora. Outros têm ação antioxidante e protegem nosso colágeno e as células da pele. E outros ainda aumentam a hidratação da pele.
Para essa coluna, selecionei alguns suplementos que acredito serem benéficos e podem ser indicados após uma avaliação personalizada dos hábitos e necessidades de cada um.

1. Suplementos antioxidantes

Combatem os danos causados pelos radicais livres, que são moléculas produzidas durante o funcionamento das nossas células. Os radicais livres aceleram nosso envelhecimento, incluindo a pele. Eles aparecem sempre, por mais saudável que você seja. São produzidos, por exemplo, durante o simples ato de respirar. Poluição, cigarro, bebidas alcoólicas e stress aumentam sua produção. A proteção contra os radicais-livres melhora a firmeza e elasticidade da pele.

Os suplementos à base de antioxidantes são uma verdadeira febre comercial. Dentre eles, temos o licopeno, o beta-caroteno, o chá verde, a vitamina C, a soja, dentre vários outros. Além da função antioxidante, alguns desses elementos ainda têm outras funções, e por isso estão listados novamente a seguir.

2. Beta-caroteno: dá um tom alaranjado para a pele e intensifica o visual do bronzeado.

3. Vitamina C: ajuda na cicatrização e na produção de colágeno.
4. Isoflavonas: além da ação antioxidante, ainda melhora a hidratação da pele.

5. Ácidos Graxos: são o ômega 3 e o ômega 6. Têm ação anti-inflamatória e melhoram a hidratação da pele. 

6. Biotina: ajuda a manter a saúde de cabelos e unhas.

7. Polypodium leucotomos: é um extrato de planta que apresenta atividades antioxidantes e protege a pele de danos causados pelo sol.
A lista não para aí. Ainda há outros elementos benéficos, como selênio e zinco.

Tomar colágeno funciona?

O apelo é grande: se a pele firme é rica em colágeno, e se na pele flácida o colágeno é escasso e frágil, tomar colágeno parece ser a solução. Antes fosse assim. Apesar de aparentemente fazer todo o sentido do mundo, não funciona desse jeito. Não há estudos científicos endossando aquilo que intuitivamente parece lógico. O colágeno tomado não parece ser aproveitado pela nossa pele.
 
O que você come ajuda na sua beleza?

Muitos ingredientes que compõem as pílulas da beleza são encontrados na nossa dieta. Isso levanta uma controvérsia. A dúvida é: será que as pessoas que se alimentam bem realmente se beneficiam dessa suplementação? Não há um consenso. Alguns defendem fervorosamente o uso. E outros acham que esses suplementos acabam eliminados descarga abaixo, depois de serem filtrados pelos rins.

Abaixo estão listados alguns dos ingredientes presentes nos suplementos para a pele e os alimentos onde são encontrados.

Fontes de vitamina E: germe de trigo, óleos vegetais (de soja, milho, girassol), gema de ovo, vegetais com folhas verdes como o espinafre, legumes, nozes, amêndoas, abacate.

Fontes de vitamina C: laranja, limão, mamão, brócolis, couve-flor, espinafre, acerola, morango.

Fontes de licopeno: tomate, melancia, beterraba, pimentão, mamão. No tomate cozido, e também no ketchup, a absorção de licopeno é maior.

Fontes de isoflavona: soja e seus derivados.

Fontes de beta-caroteno: cenoura, abóbora, batata-doce, beterraba, mamão. Em menores quantidades, pode ser encontrado em folhas verdes como couve, espinafre, agrião, brócolis.

Fontes de ômega 3: salmão, arenque, anchova, sardinha e também nozes e linhaça (semente e óleo).

Fontes de zinco: carnes vermelhas, aves, nozes, ostras.

Fontes de selênio: nozes, castanha do Pará, cereais, peixes, ovos.