Tenho 38 anos e desde os 25 tenho pelos grossos e pretos no queixo e no pescoço. Já fiz sessões de depilacão a laser, mas parece que em mim nao dá certo. Funciona por um tempo, mas passando uns dois anos da depilação os pelos voltam. E então faço um novo tratamento a laser. Será que em algumas pessoas a depilação a laser  não é tão definitiva assim?

(Patrícia)

Patrícia, você deve examinar algumas possibilidades que podem provocar a volta dos pelos. São elas:

1. Alterações hormonais. A presença de pelos no queixo e pescoço de uma mulher pode ser reflexo de alguma alteração hormonal, e isso deve ser investigado pelo médico. O laser elimina os pelos que estão incomodando, mas a alteração hormonal provoca o crescimento de novos pelos. Se esse for o seu caso, além do tratamento a laser, o problema hormonal também deve ser tratado.

2. Pele hiper-sensível a hormônios masculinos. Existe a possibilidade de não haver alteração nas taxas hormonais, mas de a pele ser hiper-sensível a hormônios masculinos presentes no organismo de toda mulher. Nesse caso, a mulher tem tendência a pele oleosa, espinhas e crescimento de pelos no rosto (buço,queixo, pescoço). Os pelos são eliminados na depilação a laser, mas também aqui a pele continua a desenvolver pelos novos. Por isso, além do tratamento a laser, deve ser feito um tratamento para resolver o problema de hipersensibilidade da pele aos hormônios, e esse tratamento varia caso a caso. Uma opção é a pílula anticoncepcional, que contrabalança a ação dos hormônios masculinos, responsáveis pelos incômodos da pele.

E um detalhe: mesmo em circunstâncias normais, os pelos podem voltar em pequena quantidade alguns anos depois da depilação a laser. Então, duas ou três sessões de manutenção são suficientes para acabar com eles.

Há alguns anos participei de uma discussão sobre o tratamento de uma moça com alopecia areata universal. Nessa doença, todos os cabelos e pelos do corpo caem. A cabeça fica lisa, não sobram cílios, sobrancelhas, nem qualquer pelo. A garota, de 20 anos, já havia passado por vários tratamentos. O melhor resultado para o crescimento de cabelos foi com cortisona por via oral. Mas esse tratamento tem sérios efeitos colaterais, como hipertensão, diabetes, osteoporose. Quem toma cortisona por muito tempo ainda ganha peso, espinhas e estrias largas. Como essas complicações estavam começando a acontecer, o tratamento precisava ser suspenso. Ao escutar o diagnóstico, a garota chorou. Preferia qualquer coisa a não ter cabelos.

O que angustia quem tem alopecia areata, doença auto-imune que afeta pelos e cabelos, é que ela é visível. Não há nenhuma doença interna que ameace a saúde – apenas em uma minoria dos casos há associação com doenças como alterações de tireoide, por exemplo. Mas por estar à vista de todos, causa estranhamento e abala a auto-estima. Nessa hora, talvez ajude ouvir quem também está passando pela mesma situação. A internet pode unir essas pessoas.

Selecionei dois sites que reúnem pacientes e informações: o da National Alopecia Areata Foundation e o da Alopecia World. Infelizmente não encontrei um site tão completo na nossa língua. Esses sites explicam detalhadamente todos os tipos de alopecia areata: na forma de placas, quando surgem áreas ovaladas sem cabelos, na forma de alopecia total, quando todos os cabelos caem, e na forma de alopecia universal, quando cabelos e pelos caem.

Além de explicar as causas e opções de tratamento, eles criam solidariedade entre os pacientes. Há espaço para fóruns de discussão, onde cada um conta sua história, algumas muito emocionantes. Dá até para anexar fotos e vídeos. As discussões variam desde como conseguir permissão para o filho usar chapéu na escola (sabia que isso pode ser um problema?), qual o melhor jeito de usar lenço, até informações sobre pesquisas para a cura. Muita gente conta como consegue conviver bem com a doença e com os tratamentos. E há textos de pessoas que ainda não conseguiram superar suas inseguranças.
 
O apoio a quem tem uma doença visível e de difícil tratamento é fundamental. A sensação de conforto acaba ajudando na recuperação, uma vez que a evolução da alopecia é influenciada pelo emocional.

Os tratamentos

Em casos leves, quando a perda de cabelos é localizada, realiza-se infiltração com corticóide. Se for o caso, o tratamento é complementado com produtos de uso local à base de minoxidil, antralina, retinóides ou corticóides. Formas de alopecia areata localizada costumam responder bem ao tratamento.

Nos casos intensos, quando a maior parte dos cabelos cai, o tratamento fica mais complexo, e a resposta aos medicamentos nem sempre é favorável. São aplicadas substâncias de uso local que sensibilizam o couro cabeludo e que controlam o processo de auto-imunidade. A cortisona por via oral, prescrita para a garota cuja história contei, é cada vez menos usada. Apesar de ter bom efeito no crescimento dos cabelos, apresenta muitos efeitos colaterais. E, quando a cortisona é suspensa, o cabelo cai novamente.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho pelos já brancos na barba, estes também podem ser eliminados pelo procedimento a laser?Há algum tempo me informaram que pelos brancos não são removíveis a laser, espero que isto tenha mudado.
(Jovino)

 Jovino, isso ainda não mudou. Pelos brancos não respondem à depilação a laser. Cor branca não absorve a luz do laser. Assim sendo, as raízes dos pelos brancos não se aquecem o suficiente para serem destruídas. 

Existe algum perigo no uso do laser, ao fazer a barba, por exemplo, de aparecimento de queloides?
(Ricardo)

É possível fazer depilação a laser em pessoas com tendência a queloides. Mas a energia usada na sessão precisa ser dosada. Isso diminui a agressão à pele e, assim, o risco de se desenvolverem queloides é minimizado. Nesse caso, como a energia do laser é menor, o número de sessões necessárias para se completar o tratamento é maior que o habitual.

O laser para depilação pode ser aplicado nas sobrancelhas?
(Carlos)

O laser é capaz de eliminar os pelos das sobrancelhas, mas eu não indico esse tratamento. A maioria dos aparelhos de laser tem ponteiras grandes, incapazes de fazer com precisão o delicado desenho da sobrancelha. No entanto, se suas sobrancelhas são unidas, os pelos que ficam acima do nariz podem ser removidos com laser.

Um dos tratamentos que mais movimentam os consultórios dermatológicos é a depilação a laser. Isso tem sua razão de ser. Por comodidade ou por necessidade, quem decide remover pelos com laser geralmente resolve bem a questão. Completado o tratamento, o resultado é prolongado. Os pelos não voltam mais ou voltam após alguns anos, em quantidade bem menor. Assim, decreta-se o fim das torturantes sessões mensais de depilação com cera.

Igualmente feliz com o resultado das sessões de laser fica a mulher que, por genética ou desequilíbrio hormonal, tem pelos no rosto. Sempre que se depara com um espelho, seu olhar vai direto para a área comprometida, em uma necessidade de conferir se não há nenhum pelo visível. Nesses casos, o laser muda a qualidade de vida.

Mas nem só mulheres procuram o tratamento. Para homens, o laser acaba com a barba que encrava e inflama. E muitos homens decidem remover pelos do tórax, dorso e abdome.

Como nada é perfeito, o lado ruim é a dor. Mas o ganho é compensador. E afinal, quem não sofre quando se depila com cera? Outro inconveniente é a velocidade de aplicação. Um laser de diodo, muito eficiente, tem menos de um centímetro quadrado de área emissora de luz. O procedimento é o seguinte: a ponteira do aparelho é encostada na pele, segue-se um disparo de laser,  a ponteira é movimentada um pouco para o lado, novo disparo, e assim por diante, até cobrir toda a área desejada. Leva mais de uma hora para depilar um tórax, por exemplo. Não é das coisas mais rápidas do mundo, ainda mais se você está sentindo um incômodo.

A novidade

Nesse mês, porém, chega ao Brasil um equipamento que já vem sendo usado nos Estados Unidos desde março deste ano. Trata-se também de um laser de diodo, parecido com o que existe aqui, mas com uma ponteira grande e rápida, que encurta o tempo do tratamento. E não é só isso: o novo equipamento causa menos dor.

O laser é o mesmo, mas a ponteira agora puxa a pele, em um efeito de vácuo. Essa aproximação distende a pele, reduz a micro-circulação de sangue que chega até ela e aproxima a raiz do pelo da fonte emissora da luz. Tudo isso faz com que menos energia seja necessária na eliminação dos pelos. Para nossa felicidade, menos energia de laser significa menos dor. Ótima notícia, não é? Já podemos enxergar um futuro menos dolorido na guerra contra os pelos indesejáveis.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Eu gostaria de saber se existe um produto que estimula o crescimento dos pelos das sobrancelhas. Algo que não estimulasse o crescimento os pelos na região acima e abaixo dos lábios, pois já é um transtorno para mim os poucos pelos que aparecem naturalmente nessa região.
(Fevelasco)

Uma boa opção para estimular o crescimento de sobrancelhas é passar uma solução à base de minoxidil. Mas, em algumas pessoas, o produto pode estimular o aparecimento de pelos no rosto, mesmo em uma área onde a pessoa não aplicou o remédio. Não há como prever se isso irá acontecer com você. Esse efeito é reversível com a suspensão do tratamento.

Há realmente alguma eficácia no uso de cremes para celulite?
(Teresa)

Vejo grande melhora na celulite em pessoas que fazem tratamentos com aparelhos que emitem ultrassom (como Manthus ou Ultrashape) ou com aparelhos de radiofrequência e infravermelho (caso do Velashape). A celulite também melhora se você adotar hábitos de vida saudáveis, como beber três litros de água por dia, parar de fumar, reduzir o consumo de álcool, sal, doces e frituras e praticar exercícios físicos com regularidade. A pílula anticoncepcional piora a celulite – a suspensão do uso pode atenuar o problema. O tratamento com cremes que combatem a celulite, se não for associado às medidas acima descritas, surte pouco efeito.

Escrevo porque estou paranoica por conta de hidradenite. O médico só olhou , passou um medicamento que não deu jeito. Doxiciclina. quando voltei ao consultório ele simplesmente olhou para minha cara e me mandou procurar um cirurgião plástico para fazer uma cirurgia e tentar me curar, porque medicamento nenhum daria jeito.  Achei muito grosso. Estou vendo algum cirurgião que possa me operar, mas antes disso gostaria de tentar outros tratamentos. Quais os medicamentos mais indicados? Meu problema está localizado na virilha.
(Fernanda)

A pessoa com hidradenite tem tendência a inflamações nas axilas e na virilha, muitas vezes desencadeadas por um pêlo encravado. Formam-se repetidamente nódulos doloridos, inchados e inflamados, às vezes com pus. Se o caso for simples, as feridas melhoram com tratamento à base de antibiótico por via oral (como a doxiciclina), mas é comum que os nódulos não desapareçam apenas com tratamento clínico. Nesses casos, é preciso drenar as lesões ou removê-las com cirurgia. Quem tem hidradenite deve evitar depilação com cera, que favorece o encravamento. O melhor é fazer depilação a laser. Se não for possível, raspe com lâmina, sempre no sentido do crescimento dos pelos. Use sabonete antisséptico no banho, e aplique regularmente cremes à base de antibiótico na área afetada, que devem ser prescritos pelo seu médico.