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Estou grávida e parece que voltei à adolescência. Estou cheia de espinhas!  O que posso fazer? Creme anti-acne é perigoso durante a gravidez?
(Claudia)

Claudia, a mudança hormonal da gravidez pode aumentar a oleosidade da pele e causar espinhas. E aí vem essa dúvida sobre o que fazer, muito justificada, já que nem todos os tratamentos anti-acne podem ser usados nesta fase. O primeiro passo é procurar um dermatologista.

Produtos proibidos  e produtos permitidos

Dentre os ativos não recomendados, estão alguns dos mais usados contra espinhas. É o caso da isotretinoína e do ácido retinoico. Estão também nessa lista o ácido glicólico em altas concentrações e alguns antibióticos por via oral.

Mas existem alternativas, como o ácido azelaico e o peróxido de benzoíla. O ácido azelaico é um ativo mais suave, mas que também é útil como clareador de manchas. Isso pode ser interessante, pois as gestantes têm tendência a desenvolver manchas escurecidas na pele. Já o peróxido de benzoíla é mais potente, mas pode deixar a pele sensível no início do tratamento. Assim, a melhor indicação varia.

Medidas que ajudam

-Lave seu rosto com água fria ou morna duas vezes ao dia. Sabonetes à base de enxofre são permitidos e podem ser úteis no controle da oleosidade.

-Use um filtro solar em gel ou loção oil free, com FPS 30 ou mais, anti UVA e UVB. O filtro solar é item essencial durante o uso de cremes anti-acne, que sensibilizam a pele. Ele pode prevenir manchas, já que muitas gestantes têm tendência ao aparecimento de melasma.

-Se você gosta de maquiagem, use uma apropriada para peles oleosas e com tendência a acne.

-Relaxe. A gravidez é uma fase curta e essa mudança hormonal logo vai acabar. Não se aborreça com detalhes.

Ser mãe transforma a mulher. E também pode transformar a pele da mulher, se nela surgirem estrias. Estrias são naturais, são sinais de uma etapa da vida, a gravidez e amamentação. Muita gente convive bem com elas. Mas, dependendo do grau e da localização, elas podem incomodar. Expor o corpo e revelar essas marcas passa a ser um problema.

Gravidez

Quando o corpo aumenta de volume rapidamente, a pele precisa ter elasticidade suficiente para acompanhar. Caso contrário, a distensão excessiva pode causar ruptura de fibras elásticas e de colágeno da pele, resultando em estrias.

Na gravidez, barriga e seios são as partes do corpo que mais aumentam de volume. Por causa disso, são os lugares em que mais aparecem estrias. Mas não são os únicos: elas também aparecem nas nádegas, virilha e coxas. Principalmente a partir do sétimo mês de gravidez, quando ocorre maior distensão da pele. Às vezes as estrias surgem só nas últimas semanas da gestação.

Além da distensão da pele, normal em toda gestante, existem outros fatores que contribuem para o aparecimento de estrias na gravidez:

Predisposição familiar. Se sua mãe ou avó tiveram estrias, sua chance de ter é maior.

Idade. Quanto mais jovem a futura mãe, maior o risco de ter estrias. Gestantes com menos de 25 anos têm mais propensão do que gestantes com mais de 30 anos. E quanto mais jovem, maior o número e a intensidade das estrias. As jovens com menos de 20 anos têm grande risco de desenvolver estrias na gestação.

Peso. Durante a gravidez, muitas mulheres têm propensão a engordar mais do que deveriam, ultrapassando o aumento de peso natural desta fase. Se isso acontecer, aumentará a sobrecarga na pele.

Peso do feto. Quanto maior o bebê, maior o estiramento da pele e também o risco de desenvolver estrias. E se forem gêmeos, o risco é ainda maior.

Prevenção

Para evitar estrias, e para o bem da sua saúde e do bebê, controle o peso durante o pré-natal e fique dentro das expectativas de seu ginecologista. Também mantenha a pele hidratada para aumentar sua elasticidade. Use creme hidratante assim que souber da gravidez, e vá aumentando a frequência de aplicação conforme o corpo for ganhando volume. Nos últimos dois meses, aplique o creme várias vezes ao dia.

Infelizmente o uso de hidratante pode não ser eficaz: existem estudos científicos que questionam sua utilidade. Apesar das dúvidas, mantenho a recomendação do hidratante.

Há uma variedade grande de cremes hidratantes à disposição. Alguns são formulados especialmente para gestantes, o que não é fundamental. É importante pedir recomendação ao ginecologista ou ao dermatologista, pois existem ativos que devem ser evitados durante a gravidez, como uréia em concentração acima de 3% ou ácido retinóico.

Na hora de escolher entre hidratante ou óleo corporal, prefira o hidratante. O óleo não aumenta a hidratação da pele, apenas cria uma barreira que protege e mantém sua hidratação natural.

Tratamento

Se as estrias apareceram e estão incomodando, procure tratamento. Ele não vai eliminar, mas sim suavizar as estrias. Alguns tratamentos podem ser feitos durante a amamentação, outros devem esperar o final dessa fase. Mas nunca devem ser feitos durante a gestação.

Um bom tratamento é o laser fracionado, que estimula a produção de colágeno novo e a retração das estrias. As sessões podem começar durante a amamentação e podem ser intercaladas com sessões de luz pulsada, que ajudam a diminuir a cor vermelha das estrias.

Existem outras opções, como cremes à base de ácido retinóico, peelings químicos ou de cristais, e a intradermoterapia. Todos esses tratamentos têm como objetivo estimular a formação de colágeno novo para diminuir as estrias.

Oi, Lucia. Meu nome é Fabiola, tenho 23 anos, moro em Macapá e li sobre o que você escreveu a respeito de alopecia areata. Há cinco anos sofro com essa doença. Meu cabelo cai em áreas específicas. Quando percebo, procuro meu dermatologista e ele faz infiltração com corticóide. Mas sempre que estou passando por momentos de muito stress e preocupação volta tudo de novo. Gostaria de saber se vou sofrer com isso para o resto da vida. Não tem cura? E no caso de uma gravidez? Será que meus cabelos vão cair também?

Fabiola, alopecia areata não tem cura definitiva. A maioria dos pacientes desenvolve poucas crises durante a vida, mas em algumas pessoas elas acontecem com maior frequência. O que se faz é tratar a crise sempre que necessário, até que os cabelos voltem a crescer. Não há como eliminar a sua tendência e nem como prevenir futuras crises. Também não dá para dizer que você sofrerá com isso por toda a vida. Talvez, com o tempo, a alopecia dê uma trégua.

Não se preocupe em desenvolver o problema durante a gravidez. Não há relação entre alopecia areata e as mudanças hormonais dessa fase da vida. Uma possível relação entre essas duas condições seria se a gravidez trouxesse uma carga de stress. O stress, sim, pode desencadear crise de alopecia areata.

Sugiro que você leia o comentário da Adriana, deixado no post sobre alopecia areata em outubro de 2009. Ela associa a melhora da sua alopecia areata à gravidez. Sentiu que o fato de ter se preocupado mais com o nenê e menos com seu problema ajudou. Acho que a opinião dela faz sentido. Por ser uma doença influenciada pelo emocional, esquecer o problema e seguir adiante pode ajudar.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho uma filha de um ano e um mês. Durante a gravidez, apareceu um melasma horrível. Como estou amamentando queria saber se existe algum clareador que eu posso usar.
(Carolina)

É comum o melasma aparecer ou piorar na gestação. Durante a gravidez, o tratamento consiste no uso de um potente filtro solar e de um despigmentante suave como, por exemplo, o ácido azeláico. Ele é um ativo usado principalmente no combate às espinhas, mas que também tem certo poder clareador. Depois do parto, se a mãe estiver amamentando, usa-se ácido glicólico, kójico ou o azeláico. Não se recomenda o uso de hidroquinona ou tretinoína, clareadores mais potentes, durante a gestação, e não há dados que comprovem a segurança do uso durante a amamentação.

Uso minoxidil em fricção no couro cabeludo três vezes por semana. É o suficiente ? Meu cabelo é finíssimo e pouco.
(Denise)

Em primeiro lugar é preciso saber a causa da sua queda de cabelos. Só assim é possível avaliar se o minoxidil é mesmo a melhor opção de tratamento. De qualquer maneira, supondo que o minoxidil seja de fato a melhor conduta a tomar, não basta aplicar o produto três vezes por semana. Os bons resultados são com uso diário, duas vezes ao dia. Mas como o produto pode deixar o cabelo viscoso e difícil de pentear, é aceitável usar apenas uma vez ao dia, todos os dias.

Moro em Cuiabá, onde o sol é extremamente forte. Tenho usado nos últimos meses um protetor solar manipulado em uma farmácia homeopática aqui da cidade. Só que essa semana ao ler sobre alguns medicamentos falsificados, me veio a pergunta: é seguro usar protetor solar manipulado?
(Amanda)

Ao mandar manipular um filtro solar, procure uma farmácia confiável, bem administrada e que tenha um bom farmacêutico responsável.