Ser mãe transforma a mulher. E também pode transformar a pele da mulher, se nela surgirem estrias. Estrias são naturais, são sinais de uma etapa da vida, a gravidez e amamentação. Muita gente convive bem com elas. Mas, dependendo do grau e da localização, elas podem incomodar. Expor o corpo e revelar essas marcas passa a ser um problema.

Gravidez

Quando o corpo aumenta de volume rapidamente, a pele precisa ter elasticidade suficiente para acompanhar. Caso contrário, a distensão excessiva pode causar ruptura de fibras elásticas e de colágeno da pele, resultando em estrias.

Na gravidez, barriga e seios são as partes do corpo que mais aumentam de volume. Por causa disso, são os lugares em que mais aparecem estrias. Mas não são os únicos: elas também aparecem nas nádegas, virilha e coxas. Principalmente a partir do sétimo mês de gravidez, quando ocorre maior distensão da pele. Às vezes as estrias surgem só nas últimas semanas da gestação.

Além da distensão da pele, normal em toda gestante, existem outros fatores que contribuem para o aparecimento de estrias na gravidez:

Predisposição familiar. Se sua mãe ou avó tiveram estrias, sua chance de ter é maior.

Idade. Quanto mais jovem a futura mãe, maior o risco de ter estrias. Gestantes com menos de 25 anos têm mais propensão do que gestantes com mais de 30 anos. E quanto mais jovem, maior o número e a intensidade das estrias. As jovens com menos de 20 anos têm grande risco de desenvolver estrias na gestação.

Peso. Durante a gravidez, muitas mulheres têm propensão a engordar mais do que deveriam, ultrapassando o aumento de peso natural desta fase. Se isso acontecer, aumentará a sobrecarga na pele.

Peso do feto. Quanto maior o bebê, maior o estiramento da pele e também o risco de desenvolver estrias. E se forem gêmeos, o risco é ainda maior.

Prevenção

Para evitar estrias, e para o bem da sua saúde e do bebê, controle o peso durante o pré-natal e fique dentro das expectativas de seu ginecologista. Também mantenha a pele hidratada para aumentar sua elasticidade. Use creme hidratante assim que souber da gravidez, e vá aumentando a frequência de aplicação conforme o corpo for ganhando volume. Nos últimos dois meses, aplique o creme várias vezes ao dia.

Infelizmente o uso de hidratante pode não ser eficaz: existem estudos científicos que questionam sua utilidade. Apesar das dúvidas, mantenho a recomendação do hidratante.

Há uma variedade grande de cremes hidratantes à disposição. Alguns são formulados especialmente para gestantes, o que não é fundamental. É importante pedir recomendação ao ginecologista ou ao dermatologista, pois existem ativos que devem ser evitados durante a gravidez, como uréia em concentração acima de 3% ou ácido retinóico.

Na hora de escolher entre hidratante ou óleo corporal, prefira o hidratante. O óleo não aumenta a hidratação da pele, apenas cria uma barreira que protege e mantém sua hidratação natural.

Tratamento

Se as estrias apareceram e estão incomodando, procure tratamento. Ele não vai eliminar, mas sim suavizar as estrias. Alguns tratamentos podem ser feitos durante a amamentação, outros devem esperar o final dessa fase. Mas nunca devem ser feitos durante a gestação.

Um bom tratamento é o laser fracionado, que estimula a produção de colágeno novo e a retração das estrias. As sessões podem começar durante a amamentação e podem ser intercaladas com sessões de luz pulsada, que ajudam a diminuir a cor vermelha das estrias.

Existem outras opções, como cremes à base de ácido retinóico, peelings químicos ou de cristais, e a intradermoterapia. Todos esses tratamentos têm como objetivo estimular a formação de colágeno novo para diminuir as estrias.

Minha filha tem 17 anos e tem muitas estrias grossas no glúteo. Ela tem muita vergonha de ir a praia, gostaria de  saber qual tratamento seria bom para ela.
(Rosane)

As estrias podem ficar mais discretas com um bom tratamento. Na minha opinião, o tratamento mais eficaz é o laser. Ele estimula a proliferação de colágeno e, assim, as estrias se retraem, ficam mais finas e menos profundas. Algumas boas opções de laser anti-estrias são o Fraxel®, o Starlux 1540® ou o Pixel®. O número de sessões varia com a quantidade de estrias e com a severidade do problema. A resposta ao tratamento também varia de pessoa para pessoa. Em média, são necessárias seis a oito sessões para se completar o tratamento.
Outras opções de tratamentos são:

Peelings químicos. Nesse caso, o estímulo ao colágeno ocorre pela ação de um ácido aplicado sobre a pele. Depois da sessão, a pele fica avermelhada e descama, e isso melhora em uma semana. O efeito do peeling químico costuma ser menos evidente que o do laser. Assim, o número total de sessões também aumenta. As sessões podem ser feitas a cada semana ou a cada 15 dias.

Peeling de cristal ou de diamante. Nesse caso não se usa um creme para estimular o colágeno. O estímulo ocorre por conta de uma abrasão superficial da pele. As sessões são semanais ou quinzenais, e o tratamento é feito por três a quatro meses.

Uso de cremes. Uma boa indicação é o ácido retinóico. A pele pode ficar sensível, avermelhada e descamar e, nesse caso, o uso do ácido é intercalado com cremes nutritivos e calmantes. O ideal é que o tratamento com cremes sirva como complemento a um dos tratamentos mencionados anteriormente. Quando o uso do creme for o único tratamento, é preciso ter paciência: os efeitos começam a serem percebidos somente por volta do quarto mês de uso. O creme anti-estrias deve ser usado por longo tempo, que pode chegar a mais de um ano.

Vale lembrar que o efeito de qualquer um dos tratamentos é mais evidente se as estrias forem avermelhadas. Estrias brancas são mais resistentes aos tratamentos.

O uso de um hidratante corporal aumenta a elasticidade da pele, e diminui a chance de se formarem estrias novas. Por isso é importante usar hidratante na fase de crescimento da puberdade e em outros momentos em que a pele sofre estiramento, como durante a gestação ou se você estiver ganhando peso.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho 23 anos, muitas espinhas e muitos pelos na face. Já procurei vários médicos, fiz vários exames, e nada. Há algum tratamento?
(Talita)

Quando uma mulher tem acne após a adolescência e excesso de pelos na face deve-se investigar a existência de algum problema hormonal, como a síndrome dos ovários policísticos. Se isso se confirmar, o distúrbio hormonal deve ser tratado. Mas nem sempre existe uma alteração hormonal por trás dos sintomas na pele. Se seus exames são normais e as doenças hormonais foram excluídas, provavelmente o que você tem é mesmo constitucional. Nesse caso, o dermatologista irá tratar a acne e os pelos indesejados. As espinhas melhoram com produtos de uso local ou de uso oral, e isso fica a critério do seu médico. Os pelos no rosto costumam responder muito bem à depilação a laser. Procure um bom dermatologista.

Acabe com suas espinhas

Existe outro tratamento para espinhas e cravos que não seja com isotretinoína? Que seja tão eficaz, mas não tenha tantos riscos de efeitos colaterais? Outra coisa: comer chocolate piora a situação?
(Ingrid)

A decisão de tomar ou não isotretinoína é mesmo complicada. Apesar de ser um remédio muito bom para as espinhas, tem riscos e efeitos colaterais. Se você não quer enfrentar esses problemas, não desista de tratar sua pele. Existem outros bons tratamentos que controlam cravos e espinhas, como os antibióticos por via oral e os cremes à base de ácido retinoico ou peróxido de benzoíla. Se seu dermatologista julgar necessário, você ainda pode fazer peelings químicos ou limpezas de pele periódicas. Tudo isso é eficaz, mas não dá um efeito definitivo. Significa que você precisa manter o tratamento para evitar que as espinhas voltem. Quanto ao chocolate, não há provas científicas de que ele cause ou piore espinhas. Observe como sua pele se comporta depois que você comer chocolate ou outros alimentos gordurosos. Se ela piorar, evite o alimento.

Tenho 35 anos e adquiri estrias na barriga depois da gravidez. Minha pela é morena clara. O tratamento com Fraxel é bom para o meu caso? Se sim quantas sessões seriam necessárias?
(Ângela)

O Fraxel pode suavizar as estrias, mesmo as antigas e mais difíceis de tratar. A resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa. Há quem melhore muito, mas há quem se decepcione com o resultado. Em média realiza-se cinco sessões, uma por mês.

Estrias, as marcas do corpo

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho 21 anos, já passei da fase horrível das acnes, porém agora me deparo com outro problema. Pelos encravados. Faço a barba no mesmo sentido na qual ela cresce, uso esfoliante recomendado por dermatologista, o quadro melhorou, porém algumas regiões insistem e ter pelo encravado, mesmo eu utilizando o esfoliante. Há algum outro modo de resolver este problema?
(Rafael)O melhor, e muitas vezes único, modo de tratar os pelos da barba que insistem em encravar é a depilação a laser. Como na maioria dos casos o problema afeta apenas o pescoço, o tratamento não precisa ser feito no rosto todo, somente na área em que os pelos estão encravando. Realiza-se sessões mensais, numa média de 4 a 6 sessões por paciente. O resultado é muito bom. Outros métodos de controle desse problema têm baixa eficácia. Mas, se para você o laser não for uma opção, continue fazendo a barba no sentido do crescimento do pelo, continue esfoliando sua pele e use cremes à base de ácidos e antibióticos, que devem ser prescritos pelo dermatologista.

Eu gostaria de saber se posso tratar das estrias com o ácido retinóico. Como devo usar? Aonde comprar? Tive estrias da minha gravidez, gostaria de tratar sem muito custo.
(Josy)

O resultado do tratamento de estrias é variável: há pessoas que melhoram bastante, e há quem fique frustrado como o tratamento. O ideal é procurar ajuda médica logo no início do problema, quando as estrias ainda são avermelhadas. O ácido retinóico é uma opção simples e barata de tratamento. Usa-se o produto uma ou duas vezes ao dia, a critério do seu dermatologista, por tempo variável. Cremes à base do ácido são vendidos em farmácias comuns ou em farmácias de manipulação, sempre com receita médica. Eles não podem ser usados por mulheres grávidas, e não há comprovação da segurança do tratamento em quem esteja amamentando. Durante o tratamento, evite expor a pele ao sol. Embora seja um tratamento acessível e popular, na minha opinião o resultado é modesto.

Tratamentos mais eficientes são o laser fracionado, a luz pulsada, peelings químicos feitos em consultório, a microabrasão ou a intradermoterapia. Leia aqui (http://veja.abril.com.br/blog/estetica-saude/121122_comentario.shtml) sobre essas opções de tratamento para estrias.

Tenho sintomas parecidos com os relatados pela sarna, mas a região é uma só, na parte inferior das pernas. Tem um detalhe, a coceira volta quando mantenho o aquecedor próximo da região nos dias frios.
(Inês)

Pelo que eu entendi do seu e-mail, seu problema não parece ser sarna, mas sim ressecamento da pele. Pele ressecada coça, e muito. Use um bom hidratante nas pernas, uma ou duas vezes ao dia. Hidratantes potentes contêm ativos como uréia ou lactato de amônio, por exemplo. Além disso, preste atenção ao seu banho: tome banhos curtos, evite água quente e use pouco sabonete. Se você tomar todos esses cuidados por dez dias e a pele continuar a coçar, procure um dermatologista.