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Tenho medo de água sanitária. Já estraguei várias roupas com ela, que viraram blusas e calças hippies, cheias de manchas psicodélicas e bolinhas brancas (e eu nunca tive vocação para hippie). Mas uma notícia veio redimir o produto. É essa novidade que eu vou contar no post a seguir.

A Dermatite Atópica

Quem tem dermatite atópica moderada ou severa pode piorar sua condição pela ação de bactérias, em especial o Staphylococcus aureus. Ela é uma bactéria muito comum, frequentemente encontrada em nossa pele, narinas e vias aéreas. Pela estimativa, 20% da população sem dermatite convive com o Staphylococcus. Na maioria das vezes, essa convivência é pacífica. Mas, em portadores de dermatite atópica, a proliferação bacteriana é mais frequente e pode agravar a condição de pele. Estima-se que o Staphylococcus é encontrado em 80% ou mais dos pacientes com dermatite atópica moderada ou severa.

Banho antibacteriano

Um estudo com a ideia de adicionar água sanitária (hipoclorito de sódio, que tem ação antibacteriana) ao banho foi publicado em 2009 na revista especializada americana Pediatrics.

Neste estudo, 31 crianças e adolescentes com idade de 6 meses a 17 anos, com dermatite atópica moderada ou severa, foram divididos em dois grupos. O primeiro grupo tomava banhos de banheira com pequena quantidade de água sanitária diluída na água. Os banhos incluíam todo o corpo, exceto rosto e pescoço. E, para diminuir a chance de as bactérias das vias aéreas chegarem à pele, os banhistas aplicavam um creme à base de antibiótico dentro do nariz (como citei anteriormente, o nariz é um grande foco de bactérias). Os banhos aditivados com água sanitária foram realizados duas vezes por semana, e o antibiótico no nariz foi aplicado por cinco dias consecutivos, uma vez por mês. O segundo grupo não adicionou água sanitária aos banhos, e aplicou nas narinas um gel placebo (ou seja, sem efeito nenhum) à base de vaselina.

Depois de três meses houve melhora da dermatite no grupo dos banhos aditivados. A melhora foi grande em toda a pele do corpo, exceto no rosto e no pescoço, que tinham ficado de fora do banho.

Pois bem, a última edição do Jornal da Academia Americana de Dermatologia traz um extenso artigo chamado “O que há de novo em dermatologia pediátrica?”. Nele, um dos assuntos é justamente esse detalhe no tratamento da dermatite atópica: o banho com água sanitária. A Academia reconhece como válido e recomenda esse método.

Como preparar o banho

Não recomendo sair colocando água sanitária no banho por conta própria. Antes disso, converse sobre o assunto com seu dermatologista. De toda maneira, o modo de usar é esse: em uma banheira de uso adulto com água pela metade, adicione um quarto de xícara de água sanitária. Permaneça sob a água por 5 a 10 minutos.

Depois, enxágue o corpo com água do chuveiro. E, depois de se enxugar, aplique o hidratante como sempre. Repita o processo duas vezes por semana.

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Será que as bolhinhas que apareceram dois dias antes do casamento somem até lá? Tem o garoto que não quer aparecer com  lábios inchados na escola. E a namorada, pode beijar ou ela vai ser contaminada? Os e-mails que eu recebo revelam ansiedade e desorientação. Selecionei algumas dúvidas recorrentes sobre herpes labial que quero esclarecer.

De onde vem? Qual seu modo de transmissão?
O herpes labial é causado por vírus, em geral o herpes simplex tipo 1. A transmissão é por contato direto como beijo, ou indireto como copo ou batom infectado. A maioria das pessoas adquire o herpes na infância e as lesões aparecem só muitos anos depois.

Mesmo eu tomando todos os cuidados na fase das feridinhas, meu namorado pode pegar herpes labial?
Enquanto você estiver com as feridas, não beije seu namorado, mantenha suas mãos sempre lavadas, não empreste sua toalha, nem copo ou talher. Esses cuidados diminuem o risco de contágio. Mas o risco existe, pois para haver contágio não é necessário estar com as feridinhas. Ajuda saber que aproximadamente 90% das pessoas já foram contaminadas na infância, mesmo que muitas delas nunca tiveram e nunca terão qualquer sintoma de herpes.

O herpes aparece no meu lábio sempre que pego sol. O que faço para prevenir?
O sol pode de fato ativar o herpes que está dormente, e é o que acontece com você. Conhecendo sua reação, não se exponha demais ao sol e proteja seus lábios com filtro solar. 

Nunca tive nenhum sintoma de herpes, mas voltei da praia com essas feridinhas. É possível ter sido contagiada na infância e só aparecer agora que tenho 29 anos? E mais, por que de outras vezes que tomei sol até mais tempo não apareceu nada?
Em geral, quem foi contaminado na infância começa a ter as feridinhas na adolescência. Mas se elas aparecem só mais tarde é melhor, não é? Outra possibilidade, que não é frequente, é você ter sido contaminada na idade adulta. Quanto ao sol, pode ser que dessa vez seu organismo estava mais fragilizado e portanto mais vulnerável à ação nociva do vírus.

Sempre tenho herpes labial, mas agora apareceu herpes no meu nariz. Se nunca tive no nariz, porque só agora?
O nariz pode ter sido contaminado com o vírus que estava no lábio. Por exemplo, ao fazer a barba. Ou ao assoá-lo, o lenço pode ter esbarrado no lábio. Ou mesmo sua mão pode ter espalhado o vírus. Tome cuidado para não se auto-contaminar, seja com lenço, lâmina de barbear ou mão.

Tenho herpes nos lábios. De vez em quando aparecem nas minhas mãos as mesmas bolhas que aparecem nos meus lábios. Pode ser herpes?
Pode. Apesar de ser mais comum nos lábios, o herpes pode aparecer no rosto, mãos, ou em qualquer outra parte do corpo.

O que é indicado para o tratamento do herpes: pomada ou comprimido?
São indicados antivirais, tanto pomada quanto comprimidos. Os comprimidos são mais eficazes, principalmente se usados assim que você sentir queimação ou coceira, os primeiros sintomas anunciando a chegada do herpes.

Quanto tempo demora para sarar ? Amanhã tenho um casamento…
Pena, não vai sarar a tempo. Sem tratamento leva de 7 a 10 dias até as bolhas secarem. Com tratamento à base de pomada esse tempo diminui um pouco, e com tratamento via oral diminui ainda mais, mas mesmo assim serão necessários 3 a 5 dias para a recuperação. Se as bolhas já estão secas, experimente usar no casamento um corretivo para disfarçar.

O que faço para amenizar o inchaço e a dor? Passar gelo é correto?
Passar gelo diminui o incômodo, sim. Mas o modo mais efetivo de diminuir o inchaço e a dor é tomar medicamentos antivirais.

Tenho crises de herpes praticamente todos os meses. Existe algum tratamento preventivo para diminuir essas crises ?
Quem tem crises de herpes labial com muita frequência pode tomar preventivamente medicamentos antivirais. O tratamento de prevenção pode ser mantido por meses, e isso deve ser monitorado por um médico. Ao mesmo tempo, pesquise, junto com seu médico, se algum fator, como stress ou excesso de sol, pode estar contribuindo para desencadear seu herpes.

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Meu filho de 5 anos tem dermatite atópica. Ele pode fazer natação?

Crianças com dermatite atópica têm a pele sensível e propensa a alergias e irritações. Os fatores que desencadeiam as crises são vários. E muitos  fazem parte do dia a dia de qualquer criança. Ou seja, para quase toda criança com dermatite atópica, é quase impossível fugir totalmente dos fatores desencadeantes de crise.

Os desencadeantes

Contato com tecidos sintéticos, por exemplo, pode deflagrar a crise. Ou então, uso de perfumes ou de maquiagens, mesmo as infantis. Pó e ácaros também podem deflagrar ou agravar a dermatite. Existem fatores desencadeantes ainda mais difíceis de serem evitados. O suor, por exemplo, pode causar dermatite. E outro desencadeante muito presente na vida de qualquer criança é a piscina.

A piscina

Criança que faz natação entra em contato regular com produtos agressivos para a pele, como algicidas e cloro. Mas não é só isso. Depois da natação, a criança vai direto para um banho quentinho, com muito shampoo e sabonete, que é para tirar todo aquele cloro. E o excesso de sabonete e a água quente também piora a dermatite. Assim, fazer natação é desafiador para quem tem dermatite atópica.

Como em muitas situações na vida, também aqui devemos pesar prós e contras. E, no caso da natação, os prós são tão fortes que não é correto deixar de mandar uma criança atópica à natação.

Mas, depois da aula, a criança deve passar uns bons minutos debaixo de uma ducha morna ou fria. Neste banho, ela deve usar shampoo e sabonete adequados à pele atópica. Finalmente, antes de se vestir, a criança deve usar uma boa quantidade de hidratante no corpo todo.

Quando a criança está fora de uma crise, esses cuidados costumam ser suficientes. Em momentos de crise, além dos cuidados acima entram em cena medicações como cremes à base de cortisona ou uso de anti-histamínicos por via oral. Se mesmo com o tratamento não houver melhora da pele, pode ser o caso de interromper a natação por uma ou duas semanas. Isso deve ser discutido com o pediatra ou dermatologista.

De qualquer modo, para que uma criança atópica consiga frequentar a natação sem interrupções, é importante evitar outros fatores desencadeantes, manter a pele hidratada no dia a dia e as demais orientações recomendadas pelo dermatologista ou pediatra da criança.

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Minha dermatologista prescreveu um creme com ácido retinoico para renovar a pele. No começo foi ótimo, mas depois tomei um pouco de sol e aí apareceram manchas na minha pele.  Por que aconteceu isso?
(Suelen)

O ácido retinoico é um ótimo tratamento de rejuvenescimento. Usado regularmente, traz benefícios a longo prazo: suaviza rugas, diminui a aspereza da pele, clareia manchas. Parando de usar, os resultados desaparecem com o tempo.

O ácido retinoico também ajuda outros procedimentos rejuvenescedores. Por exemplo, um peeling facial ou alguns laseres rejuvenescedores têm resultados melhores em quem já esteja usando ácido retinoico.

Mas ele tem seus pontos negativos: pode causar irritação na pele, vermelhidão, ressecamento, descamação. As camadas externas da pele são um filtro (insuficiente, claro) à radiação solar. A descamação ou o ressecamento provocados pelo ácido deixam a pele ainda mais vulnerável aos efeitos adversos do sol. Por isso, as medidas de proteção solar devem ser mais rigorosas. Evite o sol e, quando não der, use filtro solar e chapéu. Só assim você aproveitará os benefícios desse tratamento.

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1ª dica: leia esse texto.

Que bom que você parou uns minutinhos para ler as outras oito dicas. Espero que elas ajudem você a diminuir ou acabar com suas espinhas.

2^a: Pele limpa é fundamental

Lave sua pele duas vezes ao dia, de manhã e à noite, com água fria ou morna e sabonete apropriado para pele com acne. Lave também sempre que suar. Use esfoliante apenas quando indicado pelo dermatologista e siga as orientações dele. Esfoliar de maneira inadequada irrita a pele.

3^a: Não cutuque

Difícil resistir, mas tente. Uma espinha mal espremida pode inflamar ou infeccionar, provocando manchas ou cicatrizes.

Para os compulsivos que não conseguem se controlar, vale ler esse post 

4^a: Tenha paciência com o tratamento

No começo, o tratamento anti-acne pode provocar irritação da pele, com vermelhidão, coceira ou descamação. Mas ser persistente compensa: o resultado aparece em um ou dois meses.

5^a: A manutenção faz parte do tratamento

O tratamento funcionou? Ótimo, mas não vá se acomodar. A manutenção é o que impede o aparecimento de novas espinhas. Por isso, continue a tratar a pele mesmo depois que as espinhas desapareceram.

6^a: Use no rosto só produtos livres de óleo

Vale para hidratante, filtro solar, maquiagem. Cremes oleosos entopem poros e aumentam a tendência a acne e cravos.

7ª: Use filtro solar

Medicamentos para controle de acne sensibilizam a pele, deixando-a mais vulnerável ao sol. Não descuide, use bastante filtro. Mas escolha um tipo apropriado para pele com tendência a cravos e espinhas.

8^a: Atenção com o cabelo

Pele oleosa costuma fazer parzinho com cabelos oleosos, piorando o quadro de espinhas. Cabelo comprido pode causar espinhas no pescoço, onde a pele tem mais contato com o cabelo. Franja também complica: deixa a testa abafada e ainda mais oleosa. Elimine a franja, prenda o cabelo, nem que seja só dentro de casa. E verifique se o condicionador ou o leave-in estão provocando espinhas: enxague bem o cabelo e suspenda temporariamente o uso de leave-in. Se você comprovou que esses produtos estão piorando a situação, consulte seu dermatologista.

9^a e talvez a mais difícil de todas: relaxe

Entre os muitos danos à saúde, o stress aumenta a oleosidade da pele, responsável pelo aparecimento de espinhas. Ter uma atividade física ou um hobby, por exemplo, podem fazer diferença.

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Tenho pele seca. Beber bastante água ajuda a hidratar minha pele?
(Rosa)

Beber muita água é bom, claro, principalmente no calor. Mas, para manter a pele jovem e hidratada, a capacidade da pele de reter água é mais importante do que a quantidade de água que você bebe. E como você pode ajudar sua pele a reter umidade?

1. Preserve a hidratação natural da sua pele

Se você tem pele seca, tenha alguns cuidados na hora do banho, eles fazem diferença, porque água quente e sabonete acentuam o ressecamento da pele.  Por isso, tome banhos rápidos e mornos ou frios, use sabonete neutro ou sabonete apropriado para peles ressecadas. Uma opção ao sabonete comum é usar syndet (do inglês synthetic detergent), mais suave e apropriado.

2. Use hidratante

Hidratantes atraem e retêm água na pele. Experimente alguns até escolher o que for melhor para você. Aplique logo após o banho com a pele úmida, para ter mais efeito. Para o rosto, use cremes que combinam hidratante e filtro solar. E não deixe de usar uma combinação de hidratante com filtro solar também no pescoço, colo e mãos, regiões delicadas e sujeitas ao foto-envelhecimento precoce.

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Sou jovem e tenho pigmentação escura ao redor dos olhos, e olhos fundos, ocasionando olheiras feias! Adoro maquiagem, mas fica horrível em meus olhos por causa das olheiras. Que tratamento é adequado para diminuir esse tom escuro na área dos olhos?
(Kelli)

O tratamento de olheiras varia de acordo com as diferentes causas para seu aparecimento.

As causas

1.    Excesso de coloração - Por tendência genética, pode ocorrer acúmulo de melanina, um pigmento acastanhado, ao redor dos olhos. Este acúmulo de pigmentação também costuma aparecer em pessoas com dermatite atópica e em quem exagerou na exposição ao sol. Nesses casos, a olheira apresenta tom acastanhado.

2.    Excesso de vascularização - Há quem tenha grande concentração de vasos sanguíneos ao redor dos olhos. Os vasos ficam ainda mais aparentes em pessoas com pele fina. O excesso de vascularização também afeta pessoas com dermatite atópica. Nesses casos, a olheira fica arroxeada.

3.    Conformação óssea - Há pessoas que têm olhos fundos, resultando em sombra na área ao redor deles.

4.    Envelhecimento - A flacidez e o afinamento da pele da pálpebra inferior intensificam olheiras. Também contribui a diminuição da camada de gordura sob a pele dessa região, frequente com o passar dos anos. E há os que têm bolsas de gordura, que podem ser interpretadas como olheiras.

Os tratamentos

Depois de uma avaliação, o dermatologista define o que é mais apropriado a cada paciente. Muitas vezes, é necessário mais de um tipo de tratamento para suavizar as olheiras. Mas mesmo um bom tratamento anti-olheiras pode ter resultado mediano.

Se a causa é excesso de pigmentação, o tratamento é feito com laser ou luz pulsada, peelings químicos realizados em consultório e cremes clareadores de uso domiciliar. O efeito é suavizar a pigmentação, sendo mais eficaz quanto mais intenso for o tratamento. O laser e os peelings químicos também ajudam em casos leves de flacidez de pele.

Se as olheiras são causadas por olhos fundos ou perda de volume sob a pele ao redor dos olhos, o preenchimento com ácido hialurônico pode ajudar. Ele é injetado sob a pele para aumentar o volume local. O efeito dura de 6 a 12 meses, em média.

No caso de bolsas de gordura ou excesso de flacidez, a cirurgia plástica deve ser considerada.

Finalmente, como complemento a qualquer dos tratamento, cuide da proteção solar na área das olheiras. Use cremes apropriados para esta região delicada e óculos escuros com lentes anti-UV.

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Tenho 68 anos e muitas queratoses actínicas. Já me submeti a diversos tratamentos e elas melhoram, mas voltam depois de alguns meses. Não tomo mais sol, mas o problema parece não acabar nunca. Será que isso não tem fim?

(Claudio)

Queratoses actínicas são lesões pré cancerosas na pele que aparecem pela exposição exagerada e desprotegida ao sol. Pessoas de pele clara que se expuseram muito ao sol podem começar a ter queratoses actínicas por volta dos 50 anos, principalmente no rosto, decote da blusa, braços, mãos, enfim, regiões expostas ao sol por anos a fio. Nos homens calvos a lista das regiões vulneráveis inclui couro cabeludo e orelhas.

Pois é, Claudio, no tempo de sua infância e juventude pouca gente ligava para proteção solar. Dia de sol era sinônimo de chance  para bronzeamento. Os raios ultravioleta eram ameaças de que pouco se falava ou sabia. Hoje esse panorama mudou e uma prova disso é a grande quantidade de frascos de filtro solar que vemos nas prateleiras das drogarias e nas mãos dos jovens e dos adultos à beira da praia e da piscina.

Suas queratoses refletem um acúmulo de exposições solares, e conta o sol que você pegou a vida toda, desde a infância. Muita gente na sua faixa etária apresenta esse problema. E se a exposição ao sol no passado foi exagerada, é possível que elas teimem em aparecer mesmo que, agora, você esteja se protegendo adequadamente. Contudo isso não é motivo para você não se proteger. Quanto mais desprotegido, mais queratoses virão.

Tratamento

Por ser pré-cancerosa, a queratose actínica precisa ser tratada. Existem vários métodos disponíveis, como congelamento, destruição com bisturi elétrico, remoção cirúrgica ou uso de cremes.

Os tratamentos destroem as lesões, mas a tendência a desenvolver novas queratoses na pele que foi exageradamente exposta ao sol vai persistir. Por isso você deve retornar periodicamente ao consultório médico, tratar suas lesões e, se necessário, repetir o tratamento quantas vezes forem necessárias.

Leia também: Boa notícia para os tratamento de queratose actínica

Demi Moore (Jason Kempin/Getty Images)

Feliz de quem encara suas rugas com um pouquinho de tranquilidade. Acho totalmente válido querer permanecer jovem, e a medicina oferece vários recursos para retardar nosso envelhecimento, mas é preciso bom senso para usá-los, aceitando que eles têm limitações. Só assim não iremos ultrapassar a barreira que separa o natural do artificial. Ao ver essa foto da atriz Demi Moore, é possível concluir que ela ultrapassou. Para mim, o que incomoda é o excesso de botox ao redor dos olhos, e um certo exagero no preenchimento das maçãs do rosto. O resultado é que sumiram os pés de galinha, mas sumiu também a naturalidade. A expressão de um sorriso inclui os olhos, mas, repare: nessa foto, enquanto a boca sorri, os olhos estão arregalados. Um tratamento mais suave deixaria a expressão mais natural. E deixaria a Demi Moore ainda mais bonita. Se preocupar menos com as rugas faz bem. E dá menos rugas.

E na sua opinião, ela exagerou?

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Tenho melasma e, por mais que eu me proteja, ele piora no verão. O que me sugere?
(Nara)

Ter melasma é uma tendência pessoal. E o sol influencia diretamente para que as manchas apareçam ou se agravem. A pele de quem tem tendência a melasma é tão sensível que até mesmo o sol do inverno provoca e agrava as manchas. Conta o sol do dia todo, inclusive o da manhã e do final da tarde, seja inverno ou verão. Imagine então do que é capaz o sol do verão. Muitas pessoas nem chegam a bronzear o rosto, tamanho o cuidado que tiveram, mas voltam de uma temporada de verão com o melasma acentuado.

Como se proteger

A regra fundamental é preservar sua pele da exposição solar, para aumentar a chance de sair sem manchas do verão, ou de agravá-las o mínimo possível. Como fazer isso da melhor forma possível?

1- Não se exponha ao sol. Impossível? Então vamos ao próximo item

2- Evite os horários de pico do sol. Saia da praia ou piscina antes das 10:00 e volte somente depois das 16:00. Aliás, praia depois das 16:00 é privilegiada: pouca gente, sem guarda-sóis, um calor ameno, mar delicioso

3- Use muito filtro solar. Ele deve ter ingredientes físicos ou inorgânicos, como óxido de zinco ou dióxido de titânio, e deve ser anti-UVA e anti-UVB. Se for em tom de base vai incrementar a proteção, pois isso aumenta também a proteção contra a luz visível. Aplique uma camada generosa, e reaplique a cada 2 horas ou até antes, se você suar ou se molhar

4- Use chapéu ou viseira de abas largas e certifique-se de que a sombra produzida atinge todo o rosto. Observe que a sombra da maioria dos bonés não cobre o rosto todo, o que é perigoso, porque você acha que está protegida mas não está. Mesmo usando um chapéu de abas largas, parte da radiação solar atingirá seu rosto, pois a luz reflete na areia, na água ou no piso do chão

5- Sempre que possível fique à sombra de um guarda-sol. Vale a observação anterior de que mesmo assim alguma radiação solar atingirá seu rosto

6- Converse com seu ginecologista se você usa anticoncepcionais hormonais. Eles podem acentuar a tendência às manchas

7- Converse com seu dermatologista sobre o uso de medicamentos por via oral que incrementam a resistência da pele ao sol. Esses medicamentos não substituem o filtro solar, mas são uma ajuda a mais num momento em que a pele é posta à prova

8-  Finalmente, não abandone o tratamento prescrito pelo dermatologista. Tratamento clareador de melasma varia de acordo com as estações do ano. Tratamentos mais agressivos são reservados para épocas com menos sol. Mas no verão é possível tratá-la com ativos clareadores suaves.