(Foto: Thinkstock)

Meus calcanhares são rachados, o que me incomoda principalmente no verão, quando uso sandálias abertas. Já tentei usar alguns cremes, mas o problema insiste em me acompanhar.

(Lia)

Lia, calcanhares racham por uma soma de fatores. Um motivo é a falta de elasticidade de uma pele espessa e com calosidades. Outro motivo é o peso do corpo que, dia após dia, sobrecarrega os pés. Finalmente, pele ressecada tem tendência a rachaduras. Além do incômodo estético, pés com rachaduras podem doer ou sangrar.

O tratamento se baseia em hidratar e esfoliar a pele do calcanhar. Use diariamente e várias vezes ao dia um hidratante potente e específico para pés. Bons ingredientes ativos são uréia, ácido lático ou ácido salicílico. Para aumentar a penetração do hidratante, vista meias após a aplicação noturna, antes de dormir. A hidratação aumenta ainda mais se você embrulhar seus pés em filme plástico de PVC (tipo Magipack) antes de vestir a meia. Você pode fazer esse “curativo” uma ou duas vezes por semana.

Use lixa para pés ou pedra-pomes uma vez por semana. Antes, deixe seus pés imersos por 15 minutos em uma bacia com água morna para amolecer a pele e facilitar a remoção das calosidades pela lixa. Se for possível, tampe o ralo do box enquanto toma banho, e assim você evita usar a bacia.

Se mesmo com esses cuidados seus pés não melhorarem em duas ou três semanas, procure um dermatologista. Existem condições de pele que favorecem calosidades e rachaduras nos pés, como por exemplo a psoríase ou outras doenças.

Ainda não tenho rugas, pois estou com 27 anos, mas me preocupo com o futuro. O que você me sugere para prevenir ou retardar meu envelhecimento?

(Laura)

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Tenho alergia a depilação com cera e a lâmina, com isso tenho muitas coceiras na perna que resultam em manchas escuras. Quero saber se o óleo de rosa mosqueta pode ajudar. (Luciene)

Luciene, quem é alérgico à lâmina deve evitar seu uso, pois só assim é possível controlar a alergia de pele. Cremes antialérgicos amenizam os sintomas, mas não são solução definitiva. Sendo assim, procure outro método para depilação.

Com a cera é a mesma coisa. Se sua pele fica irritada ou seus pelos encravam após depilação com cera, esse método também deve ser evitado. Senão, cada vez mais surgirão feridas e manchas na perna ou em qualquer local que você depile. Experimente usar creme depilatório.

Se também não der certo, ainda resta a depilação a laser.

Quanto às manchas escurecidas que apareceram por reação alérgica, nem sempre elas precisam ser tratadas. Se você encontrar um método depilatório que não agrida sua pele, elas desaparecerão naturalmente. Para acelerar a recuperação, use um creme despigmentante, que deve ser prescrito por dermatologista. Ou faça peelings no consultório do seu dermatologista. Eles renovam a pele e ajudam no clareamento.

Enquanto sua pele estiver manchada evite a exposição ao sol. Na praia, use protetor solar potente (FPS 30 ou mais), para evitar que as manchas fiquem mais fortes.

Gostaria de saber se realmente existe um tratamento para celulite que dê resultado, pois não tenho dinheiro para ficar testando. Todos prometem muita coisa, mas queria ter certeza de um tratamento que funcione.

(Anita)

Anita, existem tratamentos eficazes para suavizar celulite. Antes de falar deles, quero deixar claros os seguintes pontos:

1. Todas as mulheres têm celulite, salvo raríssimas exceções. Umas têm mais, outras menos.

2. O grau da celulite é influenciado pela genética e pelo estilo de vida. Já que não há como mudar nossa carga genética, vale a pena repensar o estilo de vida. Para lutar contra a celulite, procure manter um modo de vida saudável. Pratique exercícios físicos com regularidade, alimente-se bem, evite doces, frituras e refrigerantes, inclua no cardápio frutas, legumes e alimentos ricos em fibras. Não exagere no sal, beba aproximadamente 2 litros de água por dia e evite o excesso de bebidas alcoólicas. Não fume. Ter um estilo de vida saudável reduz a celulite, mesmo que você não faça tratamento algum. E também faz com que o resultado do tratamento se mantenha por mais tempo.

3. O uso de pílula anticoncepcional acentua a celulite.

4. Sobrepeso também acentua a celulite.

Gosto do efeito de alguns tratamentos. Eles já provaram ser capazes de suavizar significativamente o problema. Qualquer um dos tratamentos listados abaixo precisa ser repetido de tempos em tempos (por exemplo, a cada meio ano). Caso contrário o efeito acaba passando.

1. Tratamento com ultrassom. Diminui a gordura localizada. É comum a pessoa fazer cerca de 10 sessões por área a ser tratada, duas ou três vezes por semana.

2. Tratamento com radiofreqüência. Através do aquecimento, a camada de gordura que fica sob a pele diminui e a celulite é suavizada. Também aqui realizam-se várias sessões, e também nesse caso é necessário um tratamento de manutenção. O tratamento com radiofreqüência pode ser associado à luz infravermelha, com bons resultados.

3. Intradermoterapia. É a injeção de medicamentos na área afetada pela celulite.

4. Drenagem linfática manual. É uma massagem suave que reduz a celulite. Também é útil para ajudar a manter o resultado dos tratamentos mais intensivos mencionados anteriormente.

Apesar de os tratamentos listados serem bons, não é possível garantir como será sua resposta em particular. Existe variação nas respostas individuais a um mesmo tratamento. O único modo de saber o que acontecerá com você é experimentando.

Boa sorte!

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Meu filho tem 6 anos e sofre de dermatite atópica, não consegue ter uma boa noite de sono, pois começa a se coçar feito louco e a maioria dos médicos que consultamos prescreve pomadas e cremes com corticóide. Gostaria de saber se existe algo que possa realmente ajudá-lo. Obrigada.

(Zilda)

Compreendo sua impaciência, é angustiante ver uma criança se coçando por conta da dermatite. A criança se coça tanto que a pele pode sangrar. Numa crise, os pais passam parte da noite em claro junto com o filho. Mas mantenha-se calma que o problema costuma ter controle. Para isso, é crucial que a criança e sua família sigam algumas orientações sobre hábitos diários.

Um ponto fundamental é manter a hidratação da pele. Pode parecer simples, mas não é. Atópicos têm pele naturalmente ressecada e, como num ciclo vicioso, o ressecamento aumenta a predisposição à dermatite.

Para isso, restrinja o contato com água quente e excesso de sabonete, que ressecam a pele. O banho do seu filho deve ser curto, em torno de 5 minutos por exemplo. Use água morna ou fria e controle o uso do sabonete. Em momentos de crise o uso do sabonete deve ser ainda mais restrito: ensine-o a usar sabonete só nas mãos, pés, áreas íntimas, axilas, e, eventualmente, em outras áreas que tiverem se sujado. No resto da pele, só água. Se ele for tomar banho de banheira, misture um óleo de banho à água, ou então um punhado de maisena. Depois do banho, com a pele úmida, aplique um hidratante e reaplique ao longo do dia.

Repare nas roupas e no pijama de seu filho. Ao invés dos tecidos sintéticos, prefira o algodão. E, como o suor agrava a dermatite, vista-o com roupas folgadas e arejadas que permitam a ventilação da pele. Evite a lã e, se não for possível, vista por baixo uma blusa de algodão. Corte as etiquetas das roupas, elas irritam a pele. Lave as roupas com sabão de coco, enxágüe bem e não use amaciante.

O quarto da criança também deve adaptar-se à dermatite, pois pó e ácaros pioram a condição de pele. Remova tapetes, carpetes, bichinhos de pelúcia. Prefira persiana a cortina. Passe aspirador diariamente, tire o pó da colcha, do colchão, do travesseiro. Se as crises noturnas continuarem, revista o colchão e o travesseiro com plástico. Lençóis, fronhas e mesmo a colcha devem ser de algodão. Assim como na lavagem das roupas do corpo, também a roupa de cama deve ser lavada com sabão de coco e não se deve usar amaciante.

Quanto ao tratamento medicamentoso, os corticóides em creme são uma boa opção. Mas existem outros modos de se tratar a dermatite atópica, e a melhor indicação varia caso a caso, ficando a critério médico. Além dos corticóides, há os imunomoduladores em creme, que também podem ser usados no tratamento de manutenção. Ou ainda pode-se indicar um anti-histamínico por via oral. Além de diminuir a coceira, o anti-histamínico causa leve sedação, o que ajuda nas crises noturnas.

As perguntas foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Nunca tive catapora. No ano passado, por conta do stress do serviço, tive herpes zoster. Demorei a ir ao médico e o vírus lesionou o nervo. A dor é horrível.  Tive de fazer um longo tratamento.  Agora na minha sala de aula ocorre um surto de catapora. Corro risco?
(Renata)

Para desenvolver herpes zoster a pessoa obrigatoriamente já teve contato anterior com o vírus da catapora: afinal, zoster é a reativação desse vírus, que fica dormente no organismo de quem já teve catapora. Talvez sua catapora tenha sido leve e passou desapercebida. Como só se pega uma vez, não há risco de se infectar no surto da escola. Do mesmo modo, é raro que uma pessoa desenvolva duas crises de zoster na vida. Consulte um médico e discuta a possibilidade de fazer um exame de sangue que confirme sua imunidade à catapora.
 
Gostaria de informações sobre vacina para zoster. Onde encontro?
(Freitas)

A vacina para zoster ainda não está disponível no Brasil. A previsão para chegada é 2010.

Tenho herpes zoster, comecei o tratamento com aciclovir via oral e de uso tópico. Existe possibilidade de passar catapora para meu sobrinho de três mess? O zoster passa através da relação sexual?
(Claudio)

O líquido das bolhas de herpes zoster contém vírus causador de catapora. Por isso, enquanto o zoster está na fase de bolhas, a catapora é transmitida. Evite contato com seu sobrinho, que ainda não tomou a vacina para catapora, até as bolhas secarem. A mesma resposta se aplica ao contato com todas as pessoas. Não se transmite zoster na relação sexual. Mas enquanto o portador estiver com bolhas na pele, transmite catapora a quem não tiver imunidade à doença.

Estou no final do tratamento tomando aciclovir e paracetamol, porém as dores continuam. Existe remédio para reduzir as dores?
(Antonio)

Crises de zoster são muito doloridas, e o paracetamol nem sempre é suficiente para tratar a dor. É frequente o uso de analgésicos mais potentes, como codeína associada ao paracetamol. Dependendo do caso, a cortisona por via oral também ajuda, pois tem ação anti-inflamatória. Retorne ao médico para avaliar o melhor tratamento no seu caso.

Sofri uma cirurgia e durante minha recuperação tive herpes zoster. É possível que a cirurgia tenha desencadeado a doença?
(Sergio)

Por se tratar de reativação de um vírus, é comum o zoster aparecer em momentos de baixa imunidade ou de fragilidade. Assim, não é estranho que o problema tenha aparecido após uma cirurgia.

Fiz tratamento com antivírus e corticosteróide e em sete dias as bolhas secaram, mas as manchas claras começaram a ficar escuras. Elas desaparecerão ou vou ter de fazer algum tipo de tratamento?

É possível que, após uma crise de herpes zoster, apareçam manchas escurecidas na pele no local onde as bolhas ficavam. Aplique seu filtro solar com regularidade e espere um pouco. As manchas são temporárias, e devem clarear mesmo sem tratamento.

Estou com 77 anos e já tive herpes duas vezes, só que a dermatologista me disse que da primeira vez não foi zoster. Posso ter herpes novamente?
(Rita)

É possível ter duas crises de herpes zoster na vida, mas isso é raro. Quanto ao herpes simples, é comum que uma mesma pessoa tenha várias crises, pois é uma doença completamente diferente do zoster. As duas são causadas por vírus, mas o vírus que causa o herpes simples não é o mesmo que causa herpes zoster.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho 23 anos, muitas espinhas e muitos pelos na face. Já procurei vários médicos, fiz vários exames, e nada. Há algum tratamento?
(Talita)

Quando uma mulher tem acne após a adolescência e excesso de pelos na face deve-se investigar a existência de algum problema hormonal, como a síndrome dos ovários policísticos. Se isso se confirmar, o distúrbio hormonal deve ser tratado. Mas nem sempre existe uma alteração hormonal por trás dos sintomas na pele. Se seus exames são normais e as doenças hormonais foram excluídas, provavelmente o que você tem é mesmo constitucional. Nesse caso, o dermatologista irá tratar a acne e os pelos indesejados. As espinhas melhoram com produtos de uso local ou de uso oral, e isso fica a critério do seu médico. Os pelos no rosto costumam responder muito bem à depilação a laser. Procure um bom dermatologista.

Acabe com suas espinhas

Existe outro tratamento para espinhas e cravos que não seja com isotretinoína? Que seja tão eficaz, mas não tenha tantos riscos de efeitos colaterais? Outra coisa: comer chocolate piora a situação?
(Ingrid)

A decisão de tomar ou não isotretinoína é mesmo complicada. Apesar de ser um remédio muito bom para as espinhas, tem riscos e efeitos colaterais. Se você não quer enfrentar esses problemas, não desista de tratar sua pele. Existem outros bons tratamentos que controlam cravos e espinhas, como os antibióticos por via oral e os cremes à base de ácido retinoico ou peróxido de benzoíla. Se seu dermatologista julgar necessário, você ainda pode fazer peelings químicos ou limpezas de pele periódicas. Tudo isso é eficaz, mas não dá um efeito definitivo. Significa que você precisa manter o tratamento para evitar que as espinhas voltem. Quanto ao chocolate, não há provas científicas de que ele cause ou piore espinhas. Observe como sua pele se comporta depois que você comer chocolate ou outros alimentos gordurosos. Se ela piorar, evite o alimento.

Tenho 35 anos e adquiri estrias na barriga depois da gravidez. Minha pela é morena clara. O tratamento com Fraxel é bom para o meu caso? Se sim quantas sessões seriam necessárias?
(Ângela)

O Fraxel pode suavizar as estrias, mesmo as antigas e mais difíceis de tratar. A resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa. Há quem melhore muito, mas há quem se decepcione com o resultado. Em média realiza-se cinco sessões, uma por mês.

Estrias, as marcas do corpo

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho pelos já brancos na barba, estes também podem ser eliminados pelo procedimento a laser?Há algum tempo me informaram que pelos brancos não são removíveis a laser, espero que isto tenha mudado.
(Jovino)

 Jovino, isso ainda não mudou. Pelos brancos não respondem à depilação a laser. Cor branca não absorve a luz do laser. Assim sendo, as raízes dos pelos brancos não se aquecem o suficiente para serem destruídas. 

Existe algum perigo no uso do laser, ao fazer a barba, por exemplo, de aparecimento de queloides?
(Ricardo)

É possível fazer depilação a laser em pessoas com tendência a queloides. Mas a energia usada na sessão precisa ser dosada. Isso diminui a agressão à pele e, assim, o risco de se desenvolverem queloides é minimizado. Nesse caso, como a energia do laser é menor, o número de sessões necessárias para se completar o tratamento é maior que o habitual.

O laser para depilação pode ser aplicado nas sobrancelhas?
(Carlos)

O laser é capaz de eliminar os pelos das sobrancelhas, mas eu não indico esse tratamento. A maioria dos aparelhos de laser tem ponteiras grandes, incapazes de fazer com precisão o delicado desenho da sobrancelha. No entanto, se suas sobrancelhas são unidas, os pelos que ficam acima do nariz podem ser removidos com laser.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Faço natação três vezes por semana e adoro, mas estou sofrendo com o cloro. Minha pele fica muito ressecada. Qual a melhor forma de proteger pele e cabelos desse produto químico?
(Lorena)

A limpeza da piscina onde você nada é feita com cloro, pele e cabelos acabam ressecando. Para minimizar o problema, aplique um spray protetor nos cabelos antes de mergulhar. Existem várias opções de sprays com essa finalidade, sendo que a maioria inclui na fórmula proteção solar. Assim que sair da água, tome uma ducha de água morna ou fria para remover todo o cloro dos cabelos e da pele. Use shampoo anti-resíduos e depois um segundo shampoo, que contenha ativos hidratantes para os fios. Ao sair, aplique um condicionador sem enxágue, ou leave in. Além disso, faça periodicamente uma hidratação mais profunda com seu cabeleireiro. No corpo use sabonete suave, de preferência líquido. Evite água quente, que piora o ressecamento da pele, e enxágue bastante. Depois de se secar, com a pele ainda úmida, aplique um hidratante potente que contenha uréia ou lactato de amônio. Se isso não resolver, consulte seu dermatologista.

Gostaria de saber de que maneira poso aliviar o sofrimento de minha mãe, há quase dois anos ela teve herpes zoster, na região do abdomem, já foi a vários médicos e tomou todo tipo de analgésico possível. Nada adiantou. Ela sente queimação na região. Existe algum fármaco que melhore esse quadro? Desde já agradeço.
(Ediene)

A dor que pode acontecer depois de uma crise de herpes zoster é uma sequela muito incômoda. Embora ela acabe passando, isso pode demorar meses – o tempo de duração do problema é indefinido. Procure um neurologista. Existem algumas opções para lidar com o problema, desde o uso de analgésicos comuns até remédios mais potentes, como anticonvulsivantes ou antidepressivos, que também são úteis no combate à dor.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Eu gostaria de saber se existe um produto que estimula o crescimento dos pelos das sobrancelhas. Algo que não estimulasse o crescimento os pelos na região acima e abaixo dos lábios, pois já é um transtorno para mim os poucos pelos que aparecem naturalmente nessa região.
(Fevelasco)

Uma boa opção para estimular o crescimento de sobrancelhas é passar uma solução à base de minoxidil. Mas, em algumas pessoas, o produto pode estimular o aparecimento de pelos no rosto, mesmo em uma área onde a pessoa não aplicou o remédio. Não há como prever se isso irá acontecer com você. Esse efeito é reversível com a suspensão do tratamento.

Há realmente alguma eficácia no uso de cremes para celulite?
(Teresa)

Vejo grande melhora na celulite em pessoas que fazem tratamentos com aparelhos que emitem ultrassom (como Manthus ou Ultrashape) ou com aparelhos de radiofrequência e infravermelho (caso do Velashape). A celulite também melhora se você adotar hábitos de vida saudáveis, como beber três litros de água por dia, parar de fumar, reduzir o consumo de álcool, sal, doces e frituras e praticar exercícios físicos com regularidade. A pílula anticoncepcional piora a celulite – a suspensão do uso pode atenuar o problema. O tratamento com cremes que combatem a celulite, se não for associado às medidas acima descritas, surte pouco efeito.

Escrevo porque estou paranoica por conta de hidradenite. O médico só olhou , passou um medicamento que não deu jeito. Doxiciclina. quando voltei ao consultório ele simplesmente olhou para minha cara e me mandou procurar um cirurgião plástico para fazer uma cirurgia e tentar me curar, porque medicamento nenhum daria jeito.  Achei muito grosso. Estou vendo algum cirurgião que possa me operar, mas antes disso gostaria de tentar outros tratamentos. Quais os medicamentos mais indicados? Meu problema está localizado na virilha.
(Fernanda)

A pessoa com hidradenite tem tendência a inflamações nas axilas e na virilha, muitas vezes desencadeadas por um pêlo encravado. Formam-se repetidamente nódulos doloridos, inchados e inflamados, às vezes com pus. Se o caso for simples, as feridas melhoram com tratamento à base de antibiótico por via oral (como a doxiciclina), mas é comum que os nódulos não desapareçam apenas com tratamento clínico. Nesses casos, é preciso drenar as lesões ou removê-las com cirurgia. Quem tem hidradenite deve evitar depilação com cera, que favorece o encravamento. O melhor é fazer depilação a laser. Se não for possível, raspe com lâmina, sempre no sentido do crescimento dos pelos. Use sabonete antisséptico no banho, e aplique regularmente cremes à base de antibiótico na área afetada, que devem ser prescritos pelo seu médico.