Todos os anos, no verão, meu filho de 22 anos pega micose na virilha. Isso acontece há 5 ou 6 anos. O que ele deve fazer para evitar? Será que ele tem algum problema de saúde mais grave?

(Lea)

Lea, micoses na virilha são comuns no verão, principalmente nos homens. São causadas por um tipo de fungo invisível a olho nu e que se alimenta de queratina, proteína que existe na pele, cabelos e unhas.

Estamos sujeitos ao contato com fungos causadores de micose de pele em várias situações: na academia, na praia, no clube, no trabalho, na escola. Para a micose se desenvolver, além do contato, o fungo precisa encontrar condições para sobreviver e se multiplicar. A virilha, por ser escura, quente e abafada, oferece essas condições. O verão quente e úmido favorece ainda mais os fungos. E na praia ou piscina, com calção molhado e suor, a virilha passa mais tempo úmida.

Ter micose de pele recorrente na virilha não significa um problema maior de saúde, não se preocupe. Por outro lado, para evitar o incômodo, oriente seu filho a usar durante o verão roupas que permitam a ventilação da pele. Ele deve escolher roupas de algodão e evitar as de tecido sintético. Isso vale para calças, bermudas e também para roupas de baixo. Na praia ou piscina, ele não deve ficar com calção molhado por muito tempo. Depois do banho, deve secar cuidadosamente a virilha. Se não ficar completamente seca com toalha, ele pode complementar com papel higiênico.

Tratamento

É feito com antifúngicos de uso local ou por via oral, dependendo da intensidade da micose e sempre com orientação de um dermatologista.

De vez em quando minhas mãos ficam com pequenas bolhas que coçam. Meu dermatologista disse que são causadas por stress. O que devo fazer?

(Fernando)

Fernando, você tem disidrose. São pequenas bolhas de água que costumam aparecer nas mãos ou nos pés, mais precisamente nas laterais dos dedos, e coçam bastante. O que causa disidrose pode ser tanto ansiedade ou stress emocional, quanto alergia de contato ou micose.

Se a causa é micose, trata-se a micose e resolve-se o problema. Se a causa é alergia de contato, evita-se o material que causa a alergia e o problema também acaba aí.

Mas se a causa é stress fica mais complicado, porque muitas vezes não dá para escapar dele. Assim, cada vez que ficar estressado você poderá ter uma crise de disidrose. Nesse caso, as lesões de pele podem melhorar mesmo sem tratamento: depois de algum tempo as bolhinhas desaparecem e a pele descama. Se estiver incomodando, seu médico pode receitar cremes que diminuem a reação inflamatória da pele, como os à base de cortisona. Com tratamento, a pele melhora em alguns dias.

Meu nome é Pedro e tenho 19 anos. Há três anos apareceram manchas brancas em meu rosto, e foram diagnosticadas como pitiríase alba. Tentei vários tratamentos, mas nada resolveu. O que faço?

A pitiríase alba é uma condição de pele causada por fatores genéticos. É comum e geralmente desaparece completamente depois de alguns anos. Normalmente ela se inicia na infância, mas pode aparecer mais tarde, como parece ter acontecido com você. E ela tem preferência por quem tem alergia de pele ou alergia respiratória.

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Gosto das roupas de uma loja dos EUA chamada J. Crew. E nisso estou acompanhada pela Michelle Obama, também fã. As roupas são lindas e razoavelmente acessíveis. Esse é exatamente o objetivo de sua diretora de criação e presidente, Jenna Lyons.

Na J.Crew, Jenna, de 42 anos, se tornou uma das mais influentes e poderosas figuras do mundo da moda americana. Além de bem sucedida, Jenna tem muito estilo. Mas ela usa dentes falsos. Por causa de uma doença genética chamada incontinência pigmentar, seus dentes são deformados, seu corpo tem cicatrizes e seu couro cabeludo tem partes calvas.

Incontinência pigmentar

É uma doença genética rara que afeta a pele e pode também afetar dentes, unhas, cabelos, olhos e o sistema nervoso. Na gravidez, se essa condição atingir o feto, as consequências são graves: se for menino, não sobrevive, e se for menina sobrevive, mas nas primeiras semanas de vida surgem bolhas inflamadas na pele. Depois de algumas semanas as bolhas dão lugar a lesões parecidas com verrugas, que permanecem por cerca de um ano. Finalmente, depois dessa fase, surgem manchas escuras pelo corpo, que vão desaparecer depois de anos. A pele então fica com manchas claras ou cicatrizes.

Existem outras anomalias. A incontinência pigmentar pode causar áreas calvas no couro cabeludo e também má formação de dentes e unhas. Se atingir os olhos, pode levar a catarata, estrabismo, alterações na retina ou perda de visão. E, mais raramente, se atingir o sistema nervoso, os sintomas podem ir de convulsões a déficit neurológico.

Ousadia e talento

Achei interessante conhecer a história dessa mulher, que não se intimidou com suas falhas estéticas e escolheu trabalhar justamente numa área que supervaloriza a aparência. Isso me faz pensar que talvez sejam essas falhas que despertaram sua vontade de procurar um caminho pessoal para ser bela. E assim, com ousadia e talento, acabou virando ela mesma referência estética para muitos admiradores.

Marisa Monte, desculpe usar essa música tão linda para introduzir um assunto não tão agradável: o herpes labial. Mas é que beijo e herpes infelizmente têm relação.

O herpes

Herpes simples é causado por vírus, o HSV-1. A maioria da população, aproximadamente 90%, já teve contato com esse vírus. Algumas pessoas passam ilesas pelo contato, sem sofrer nada, mas outras não: nelas, o vírus causa uma lesão na pele que surge e desaparece várias vezes ao longo da vida. O lugar mais frequente para o surgimento do herpes simples é o lábio. A ferida de herpes labial é um aglomerado de pequenas bolhas. Um ou dois dias antes da ferida, vem um aviso prévio: o lábio dói, coça ou apenas incomoda. Se não for tratado, o herpes cicatriza sozinho em uma ou duas semanas. Mas mesmo assim vale a pena tratar. Porque, além de doer e incomodar, é contagioso. Sem falar no aspecto visual. Quanto mais cedo o herpes sumir, melhor.

O que você pode fazer durante uma crise de herpes labial?

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Príncipes, que tristeza colocou a icterícia em seus rostos?
(Troilus e Cressida, de Shakespeare)

Na época de Shakespeare acreditava-se que tristeza e melancolia causavam icterícia, condição que deixa a pele amarelada. A pessoa ficaria amarela de tão triste. Às vezes errada, como nesse caso, outras vezes correta, a percepção de que a mente afeta o corpo é muito antiga. A pele, o maior órgão do nosso corpo, não poderia passar incólume pelo nosso humor.

O stress ocupa uma triste posição de destaque. Ele pode desencadear ou agravar várias condições de pele. Neste texto menciono algumas.

1. Acne

Quando estamos sob stress, ativamos nossa glândula suprarrenal, produtora do hormônio cortisol. E o cortisol, por sua vez, ativa as glândulas produtoras de oleosidade. Essa é a ligação entre stress e acne. Assim, quem tem pele oleosa ou com tendência a espinhas piora em momentos de nervosismo, como na época de provas da escola.

2. Rosácea

A maioria dos portadores de rosácea conta que teve crises desencadeadas por stress. O medo de ter uma crise de flushing, o rubor facial característico de quem tem rosácea, aumenta justamente a chance de ter flushing. E, para piorar, há evidencias de que pessoas com graus avançados de rosácea têm maior carga de stress do que pessoas com graus leves. Significa que o stress, além de desencadear uma crise, faz com que ela evolua para graus mais fortes.

3. Psoríase

Nessa condição de pele surgem lesões avermelhadas e descamativas. A maioria dos portadores conta que existe relação entre um momento de stress e o início de uma crise de psoríase. Como ter psoríase é estressante, forma-se um ciclo vicioso, onde o stress agrava e é agravado pela doença.

4. Suor excessivo

Algumas pessoas suam demasiadamente, na condição chamada hiperidrose. Os locais mais frequentes são axilas, mãos, pés e face. O nervosismo é um dos principais fatores que desencadeiam uma crise de suor. Como no caso da rosácea, o próprio medo de suar aumenta o suor.

5. Outros casos

Existem mais condições de pele agravadas pelo stress. Dermatite atópica, dermatite seborreica, alopecia areata e mesmo crises de urticária podem sofrer influência do nosso estado de espírito.

Em teoria, qualquer pessoa pode desenvolver câncer de pele em algum momento da vida. Mas existem características que aumentam o risco individual. Quem está no grupo de risco deve tomar cuidados extras, como autoexaminar sua pele , consultar um dermatologista regularmente e nunca se descuidar sob o sol. Você está no grupo de risco se apresentar uma ou mais das seguintes características:

Pele clara

Pele clara tem menos melanina, pigmento que ajuda na proteção ao sol. Por isso é mais sensível a radiação ultravioleta. Pele branquinha, do tipo que se queima e que nunca ou raramente fica bronzeada, tem mais risco de manchas, envelhecimento precoce e câncer de pele. O risco aumenta se a pessoa também tem cabelos claros ou ruivos e olhos claros.

Parente com câncer de pele

Existe tendência genética para desenvolver câncer de pele. Preste atenção se você tiver avô, tio ou primo com câncer de pele. O risco aumenta se o parente for mais próximo, como mãe, pai ou irmão.

Histórico pessoal de câncer de pele

Se você teve câncer de pele, então já sabe: cuidados triplicados.

Mais de 50 pintas

Além do número, o tamanho também conta. Quem tem alguma pinta com 6 mm ou mais de diâmetro, entra para o grupo de risco.

Passado de muita exposição ao sol

O nosso corpo não esquece o passado, e a predisposição a câncer de pele cresce conforme aumenta a quantidade total de radiação ultravioleta que tomamos durante a vida. Assim, se você já abusou do sol, se já ficou vermelho ou com bolhas por ter se descuidado, seu risco aumenta. Nessa matemática, contam (e muito) os episódios de queimadura solar que aconteceram na infância e também a radiação ultravioleta das câmaras de bronzeamento artificial.

Queratose actínica

Queratoses actínicas são lesões pré cancerosas. Assim como o câncer de pele, também aparecem principalmente em quem tomou mais sol do que a genética permitia. Se você tem ou já teve queratose actínica, tem risco maior para desenvolver câncer de pele.

Uso de medicamentos imunossupressores

É o que ocorre, por exemplo, em pessoas que recebem um transplante. Para evitar rejeição do órgão transplantado, é importante tomar medicamentos que inibem a ação do sistema imunológico. Um dos efeitos colaterais é o risco aumentado para queratoses actínicas e câncer de pele. Seguindo o mesmo raciocínio, portadores de doenças que debilitam o sistema imunológico (como linfoma ou HIV) também correm risco maior para câncer de pele.

E lembre-se: câncer de pele tem cura se for detectado a tempo.

Pintar as unhas não é uma idéia nova. Os chineses já abanavam suas mãozinhas para secar o esmalte desde o ano 3000 a.C. Tanto mulheres quanto homens pintavam as unhas. As cores demonstravam a posição social da pessoa. Por exemplo, durante a dinastia Chou, só a família real podia usar cor dourada ou prateada. E as cores reais depois mudaram para vermelho e em seguida preto.

Hoje, você pode pintar suas unhas nas cores que bem entender. Só não vale descuidar, porque ir à manicure tem seus riscos. Mas são riscos que podem ser facilmente evitados se você levar seu próprio kit-manicure. Ou então, se o salão que você frequenta esterilizar adequadamente materiais reaproveitáveis como alicates ou espátulas de metal, e jogar fora os materiais descartáveis após cada uso. Não fique sem graça de se assegurar disso, é para a sua saúde.

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Imagine um doente que chega a um Posto de Saúde, também chamado de Unidade Básica de Saúde (UBS), onde não há médicos especialistas nas várias áreas da medicina. O que o clínico geral desse posto deve fazer se o caso exige conhecimento especializado de uma área médica específica? Encaminhar esse doente a centros mais completos e distantes? Ou existe outra alternativa?

Para esclarecer essa indagação conversei com o Dr. Chao Lung Wen, chefe do Departamento de Telemedicina da Faculdade de Medicina da USP. Nesse departamento faz-se uso de tecnologias que permitem ações médicas à distância.

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O melanoma é um tipo agressivo de câncer de pele. Se for descoberto em estágio avançado, pode levar à morte. Mas é curável quando descoberto no início. Por isso é fundamental que as pintas sejam sempre examinadas. Na maioria das vezes um bom dermatologista é capaz de olhar e reconhecer se uma pinta é benigna ou não. Quando necessário, uma lupa especializada ajuda na identificação.

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