(Foto: Thinkstock)

Tenho manchas escuras no rosto devido a espinhas. Usei vários tipos de pomada e não adiantou. Qual o melhor tratamento? Posso disfarçar com maquiagem?
(Elizangela)

Entendo sua frustração. Você fica aliviada com a espinha que se foi e aí surge uma mancha escura no lugar, que leva semanas ou meses para desaparecer. Pode acontecer com qualquer um, mas é mais frequente em pessoas de pele morena ou negra. Quem se expõe ao sol sem proteção ou cutuca suas espinhas também aumenta sua propensão às manchas pós-acne.

Essa mancha tem nome oficial de hipercromia pós-inflamatória. Significa que é escura e acontece após uma inflamação na pele. Como você tem tendência a essa reação da pele, desenvolverá novas manchas se tiver novas espinhas. Por isso, antes de se pensar em tratamento clareador, você deve tratar suas espinhas.

Controlada a acne, as manchas escuras melhoram naturalmente com o tempo. O próprio tratamento anti-acne costuma ter propriedades clareadoras. Para acelerar o processo, dá para associar ao tratamento anti-acne  ativos clareadores potentes, como hidroquinona ou ácido kójico. São encontrados em cremes industrializados ou manipulados, sempre sob orientação médica. Outra opção é realizar no consultório do dermatologista uma série de peelings químicos superficiais. Eles renovam a pele, ajudam no controle da acne e suavizam a hipercromia pós-inflamatória. Em geral são três ou mais peelings, com intervalos de uma ou duas semanas entre eles.

Maquiagem para disfarçar imperfeições de pele está liberada, com algumas recomendações. Use maquiagem livre de óleo (oil free em inglês), apropriada para peles oleosas e propensas a acne. Pode ser tanto base quanto pó compacto. Ao final do dia, remova-a cuidadosamente, usando demaquilante para pele oleosa ou um adstringente que pode ser recomendado pelo seu dermatologista.

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Penso em usar autobronzeador no verão. Ele é cancerígeno ou tem alguma contraindicação?

(Julia)

Julia, use o autobronzeador com tranquilidade. Ele não é cancerígeno, ao contrário das câmaras de bronzeamento artificial. Às vezes pode provocar alguma reação alérgica, mas é só. Se isso acontecer, interrompa o uso.

O autobronzeador muda a cor da camada córnea, a mais externa da pele, por meio de uma reação química. A pele fica com um tom acastanhado (e um pouco alaranjado), semelhante a um bronzeado. Esse tom vai desaparecendo conforme a pele se renova. Por isso, o autobronzeador precisa ser reaplicado regularmente. Ao aplicar, preste atenção nas diferentes áreas de pele, porque áreas de camada córnea espessa podem pegar mais cor do que áreas de camada córnea fina. É o caso das palmas das mãos, cotovelos, plantas dos pés, calcanhares e joelhos. Se ficarem mais escurecidas, raspe delicadamente com toalha úmida. Essa esfoliação elimina parte da camada córnea, tornando a cor homogênea.

Um cuidado: não se deixe enganar pelo falso bronzeado. Ele não aumenta a resistência da sua pele a queimaduras. Portanto, quando você sair ao sol, aplique com muita atenção filtro solar em todas as áreas expostas de sua pele.

Gosto de um anúncio do creme anti-idade Olay, que ganhou prêmios de propaganda há uns 10 anos, da agência Saatchi&Saatchi sul-africana. A ideia é simples: vemos apenas as palavras “Tock. Tick.” que traduzindo seria “Tac-Tic”, o barulhinho de um relógio ao contrário, como se o tempo estivesse regredindo por causa do uso do creme.

Seria uma ótima sensação a de se olhar no espelho e achar que o tempo está voltando e estamos ficando mais jovens. Mas, tirando o exagero, hoje é possível retardar o envelhecimento da pele e melhorar a aparência dela com tratamentos eficazes.

Alguns destes tratamentos anti-envelhecimento dão tanto resultado que já se tornaram rotina no consultório dermatológico. É o caso do trio toxina botulínica/ preenchimento / luz pulsada. Sempre de acordo com a necessidade individual, eles podem ser usados isoladamente ou em conjunto. E muitas vezes os três tratamentos são realizados num único dia.

Toxina botulínica (Botox®)

Pés de galinha, rugas na testa e rugas entre as sobrancelhas somem ou suavizam após tratamento com Botox. Ele também eleva sobrancelhas caídas e suaviza rugas do pescoço. A aplicação é rápida, feita entre dez a quinze minutos. O desconforto da aplicação é bastante tolerável e pode ainda ser minimizado com gelo ou creme anestésico.

O resultado é bonito e natural se a aplicação for bem dosada. Ponto fraco? O efeito dura pouco: de quatro a seis meses. O lado bom disso é que se você não gostou do resultado, não precisa ficar tão preocupado, basta dar um tempo e tudo voltará ao que era antes. E quem gostou acaba repetindo a aplicação quando seu efeito passar.

Preenchimento com ácido hialurônico

O preenchedor recupera o volume perdido com os anos, em alguns pontos do rosto. O produto é colocado sob as rugas, que somem ou ficam mais discretas. Uma ruga frequentemente tratada com sucesso é o bigode chinês, aquela que vai do nariz até o canto da boca. As rugas ao redor dos lábios e as que descem dos cantos da boca, chamadas de rugas de marionete, também ficam suavizadas ou desaparecem com o preenchimento. E ele também pode ser usado para dar volume às maçãs do rosto e aos lábios.

A aplicação é simples e leva poucos minutos. O desconforto é contornado com preenchedores que incluem anestésicos em sua formulação.­­­

O preenchimento dura, em média, um ano. Assim como no caso do Botox, se você não gostou do resultado do preenchimento, tenha um pouco de paciência que o efeito desaparece. Se gostou, pode reaplicar quando o efeito passar. O importante é que a aplicação seja bem dosada e feita por um profissional competente.

Luz pulsada

A luz pulsada melhora a qualidade da pele: apaga manchas escurecidas causadas pelo sol, elimina vasos dilatados, melhora tônus e textura.

Uma sessão leva de quinze a vinte minutos. O incômodo é tolerável, mas também vale a pena aplicar um creme anestésico antes. Depois da aplicação a pele fica discretamente avermelhada, voltando ao normal em questão de horas. Formam-se casquinhas nos locais das manchas, que caem em uma semana. Durante este período, é importante evitar o sol.

Em geral são necessárias de uma a quatro sessões de luz pulsada. O intervalo entre as sessões varia de duas a quatro semanas. Ao final, além de se livrar de manchas e vasinhos indesejados, a pele ganha brilho e vida.

Você pode ter ótimos resultados com estes três tratamentos, e vale a pena considerá-los. Quem sabe, depois disso, você vai se olhar no espelho e pensar: “Tac-Tic”.

Ser mãe transforma a mulher. E também pode transformar a pele da mulher, se nela surgirem estrias. Estrias são naturais, são sinais de uma etapa da vida, a gravidez e amamentação. Muita gente convive bem com elas. Mas, dependendo do grau e da localização, elas podem incomodar. Expor o corpo e revelar essas marcas passa a ser um problema.

Gravidez

Quando o corpo aumenta de volume rapidamente, a pele precisa ter elasticidade suficiente para acompanhar. Caso contrário, a distensão excessiva pode causar ruptura de fibras elásticas e de colágeno da pele, resultando em estrias.

Na gravidez, barriga e seios são as partes do corpo que mais aumentam de volume. Por causa disso, são os lugares em que mais aparecem estrias. Mas não são os únicos: elas também aparecem nas nádegas, virilha e coxas. Principalmente a partir do sétimo mês de gravidez, quando ocorre maior distensão da pele. Às vezes as estrias surgem só nas últimas semanas da gestação.

Além da distensão da pele, normal em toda gestante, existem outros fatores que contribuem para o aparecimento de estrias na gravidez:

Predisposição familiar. Se sua mãe ou avó tiveram estrias, sua chance de ter é maior.

Idade. Quanto mais jovem a futura mãe, maior o risco de ter estrias. Gestantes com menos de 25 anos têm mais propensão do que gestantes com mais de 30 anos. E quanto mais jovem, maior o número e a intensidade das estrias. As jovens com menos de 20 anos têm grande risco de desenvolver estrias na gestação.

Peso. Durante a gravidez, muitas mulheres têm propensão a engordar mais do que deveriam, ultrapassando o aumento de peso natural desta fase. Se isso acontecer, aumentará a sobrecarga na pele.

Peso do feto. Quanto maior o bebê, maior o estiramento da pele e também o risco de desenvolver estrias. E se forem gêmeos, o risco é ainda maior.

Prevenção

Para evitar estrias, e para o bem da sua saúde e do bebê, controle o peso durante o pré-natal e fique dentro das expectativas de seu ginecologista. Também mantenha a pele hidratada para aumentar sua elasticidade. Use creme hidratante assim que souber da gravidez, e vá aumentando a frequência de aplicação conforme o corpo for ganhando volume. Nos últimos dois meses, aplique o creme várias vezes ao dia.

Infelizmente o uso de hidratante pode não ser eficaz: existem estudos científicos que questionam sua utilidade. Apesar das dúvidas, mantenho a recomendação do hidratante.

Há uma variedade grande de cremes hidratantes à disposição. Alguns são formulados especialmente para gestantes, o que não é fundamental. É importante pedir recomendação ao ginecologista ou ao dermatologista, pois existem ativos que devem ser evitados durante a gravidez, como uréia em concentração acima de 3% ou ácido retinóico.

Na hora de escolher entre hidratante ou óleo corporal, prefira o hidratante. O óleo não aumenta a hidratação da pele, apenas cria uma barreira que protege e mantém sua hidratação natural.

Tratamento

Se as estrias apareceram e estão incomodando, procure tratamento. Ele não vai eliminar, mas sim suavizar as estrias. Alguns tratamentos podem ser feitos durante a amamentação, outros devem esperar o final dessa fase. Mas nunca devem ser feitos durante a gestação.

Um bom tratamento é o laser fracionado, que estimula a produção de colágeno novo e a retração das estrias. As sessões podem começar durante a amamentação e podem ser intercaladas com sessões de luz pulsada, que ajudam a diminuir a cor vermelha das estrias.

Existem outras opções, como cremes à base de ácido retinóico, peelings químicos ou de cristais, e a intradermoterapia. Todos esses tratamentos têm como objetivo estimular a formação de colágeno novo para diminuir as estrias.

Meu nome é Pedro e tenho 19 anos. Há três anos apareceram manchas brancas em meu rosto, e foram diagnosticadas como pitiríase alba. Tentei vários tratamentos, mas nada resolveu. O que faço?

A pitiríase alba é uma condição de pele causada por fatores genéticos. É comum e geralmente desaparece completamente depois de alguns anos. Normalmente ela se inicia na infância, mas pode aparecer mais tarde, como parece ter acontecido com você. E ela tem preferência por quem tem alergia de pele ou alergia respiratória.

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Tenho pele clara, mas me sinto mais bonita quando estou morena. É possível eu me bronzear sem prejudicar minha pele?
(Laura)

O tom da pele e a capacidade de se bronzear dependem da genética de cada um. Quem tem pele morena tem facilidade de deixá-la ainda mais morena. Quem tem pele clara dificilmente se bronzeia, e fica vermelho quando exposto ao sol. Conforme o tom avermelhado melhora, a pele até ganha um bronzeado que logo passa.

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“Ah, falar é fácil!”

Provavelmente é isso que você vai pensar depois de ler a lista do que as pessoas que sofrem de rosácea devem evitar.  Mas, se você tem rosácea, passada a indignação, espero que parte das informações seja útil a você.

Quem tem rosácea fica facilmente ruborizado, desenvolve vasinhos dilatados no rosto e espinhas persistentes. A rosácea evolui em surtos e não costuma melhorar com o passar do tempo. Por isso, necessita de tratamento constante.  Um dos pontos fundamentais do tratamento é evitar os gatilhos, que são fatores que deflagram ou intensificam a crise. Esse cuidado é tão ou mais importante que o tratamento à base de remédios.

Evitar os gatilhos de rosácea é tarefa difícil. O motivo? Veja essa lista com alguns dos gatilhos frequentes:

- Bebidas alcoólicas

- Bebidas quentes, como café ou chá

- Alimentos condimentados

- Exposição ao sol, ao frio do inverno e ao ventos

- Mudanças climáticas

- Ambientes quentes e abafados

- Prática de exercícios físicos

- Produtos de uso tópico com álcool na formulação como adstringentes e tônicos

- Stress e alterações emocionais

Difícil não: é praticamente impossível evitar tudo isso.

Mas os gatilhos não são os mesmos para todos os portadores. O que deflagra uma crise para alguns pode não afetar outros. Quem sofre de rosácea deve observar o que causa ou intensifica suas crises e, na medida do possível, evitar essas causas. Aqui dou algumas dicas de prevenção em algumas situações comuns.

Exercícios físicos

Apesar de ser um gatilho, ficar sem exercícios físicos não é uma opção, eles são fundamentais. Por isso, amenize o problema: pratique exercícios em locais ventilados ou com ar condicionado. Evite os momentos quentes do dia, principalmente se você se exercita ao ar livre. Beba constantemente bebidas geladas durante o treino, e faça pausas para descansar e se resfriar. Você pode levar um spray com água ou com água termal gelada e borrifar na pele. Você também pode usar uma faixa na cabeça, como a dos tenistas, e umedecê-la com água gelada algumas vezes ao longo do treino. E, depois do treino, tome um banho frio.

Não ceda à tentação de sauna depois do treino. Sauna é prejudicial a quem tem rosácea: ela agrava a condição de pele.

Dieta

Álcool, alimentos condimentados e bebidas quentes são os principais gatilhos. Observe o efeito que eles causam na sua pele e evite-os se necessário. Se sua rosácea piora com bebidas alcoólicas e não for possível evitá-la em alguma situação social, dilua a bebida em água gelada.

Existem muitos outros gatilhos alimentares, que variam de pessoa para pessoa. Laticínios e até frutas podem ser culpados. Para ajudar a descobrir os gatilhos no seu caso, faça um diário alimentar. Anote o que você come e procure relacionar com momentos de piora de sua rosácea.

Na cozinha

Deixe sua cozinha arejada, abra as janelas e, se possível, instale ar condicionado ou ventilador. Evite, na cozinha e fora dela também, roupas de tecidos sintéticos e prefira tecidos naturais. A roupa deve ser folgada, para permitir a ventilação da pele e evaporação do suor. Refresque-se enquanto cozinha. Faça pausas e vá para um ambiente mais frio, borrife sua pele com água ou água termal gelada, umedeça sua pele usando uma toalha gelada e também beba líquidos gelados.

Sob o sol

Evite os horários de pico do sol. Programe suas atividades externas para antes das 10 da manhã ou depois das 4 da tarde. Fique à sombra e, se for possível, use um chapéu de abas largas.

Aplique filtro solar diariamente, com FPS 30 ou mais. Procure no rótulo a especificação dizendo que ele protege contra UVA e UVB. É uma escolha delicada, pois a pele com rosácea pode ser intolerante aos ingredientes químicos que compõem o filtro. O ideal é procurar filtros solares próprios para peles sensíveis, e que contenham ingredientes chamados físicos, como o óxido de zinco e o dióxido de titânio.

Se você estiver na praia ou piscina, beba líquidos gelados, borrife água gelada na pele, mergulhe periodicamente no mar ou piscina e, se der, tome uma ducha de água fria de vez em quando. Ao voltar para casa, tome um banho frio e passe hidratante na pele. Experimente guardar o frasco de hidratante na geladeira.

Com esses cuidados, ou pelo menos parte deles, você poderá evitar a rosácea ou diminuir o problema.

Fiz cirurgia para aumentar os seios há uma semana. Tenho medo de que minha cicatriz fique grande e vire quelóide. O que devo fazer?
(Dinah)

Ao nos submetermos a uma cirurgia, em primeiro lugar queremos que ela seja bem sucedida, claro. Uma vez bem sucedida, queremos uma cicatriz fina, apenas uma linha imperceptível. Principalmente quando a cirurgia é estética, como no seu caso. Mas nem sempre acontece assim.

Quelóide é uma cicatriz volumosa, maior do que a cicatriz fina desejada por você e também por seu médico. Desenvolver quelóide é uma tendência genética, quando a cicatriz cresce além do esperado. Assim, o aparecimento de quelóide independe do modo como foi feita a cirurgia ou como foram dados os pontos.

Não é possível saber se você tem ou não tendência a quelóide se nunca se submeteu a cirurgia. Mas seguem alguns conselhos para cuidar de sua cicatriz, e que valem para todos.

1. Evite deixar a cicatriz sob tensão. Portanto, tome cuidado com movimentos que estirem a pele. Mexa seus braços com cuidado, e não os eleve (num movimento como se fosse trocar uma lâmpada). Esse cuidado vale por três ou até mais meses, dependendo das condições da pele e da extensão do corte.

2. Após a remoção do curativo, e sempre segundo orientação de seu médico, mantenha a área limpa. Não se impressione com os pontos: lave delicadamente a região com água e sabonete.

3. Você pode molhar e lavar delicadamente a área mesmo se estiver com pontos falsos, aqueles feitos com esparadrapo.

4. Após a remoção de pontos falsos use uma placa de silicone ou gel à base de silicone. Esse cuidado deve ser mantido por vários meses, de acordo com avaliação de seu médico. Evidências sugerem que o silicone previne o aparecimento e reduz o tamanho do quelóide.

5. Não exponha sua cicatriz ao sol por um mínimo de seis meses.

Se você tem tendência a quelóide, é importante informar seu médico antes da cirurgia. Existem recursos que podem ser usados para prevenir, como sessões de betaterapia (que são iniciadas já no dia ou no dia seguinte à cirurgia), ou uso de cremes ou adesivos à base de cortisona antes mesmo de o quelóide surgir.

Será que os vasinhos que temos no rosto são causados pela força que usamos para esfoliar ou aplicar creme em movimentos vigorosos? Ou é uma predisposição pessoal? É possível prevenir o aparecimento?

(Tamy)

Tamy, você está se referindo a teleangiectasias, nome oficial dos vasinhos dilatados. Eles são vermelhos e finos, parecem até desenhados com caneta, e podem aparecer em qualquer lugar da pele. No rosto, no nariz, ao lado das narinas, nas bochechas, no queixo. E também são frequentes no pescoço e colo.

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Meu nome é Mariana e tenho 45 anos. Há pelo menos 15 anos tenho melasma, e faço tratamento desde o início. As manchas da testa e das bochechas são discretas, a mais forte é a do buço. Uso cremes e faço peeling, que ajudam. Só que depois de um tempo o melasma piora de novo. Meu sonho é me livrar de vez do melasma. O que devo fazer?

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