As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Ouvi falar de um processo de retirada de pintas com um spray gelado, que não deixa cicatrizes. Como funciona e onde consigo encontrar clínicas que fazem este tratamento.
(Allysson)

O tratamento com spray gelado, ou crioterapia, é muito utilizado pelos dermatologistas. O spray congela e destrói a lesão. Trata-se de um método barato, simples e eficiente quando bem indicado e executado. A maioria das clínicas dermatológicas faz esse tipo de tratamento. Com a técnica é possível tratar verrugas, manchas solares, alguns tipos de pintas e até mesmo certos tumores de pele. Mas nem todas as pintas podem ser removidas pela crioterapia. Para saber o melhor no seu caso, você precisa passar por uma consulta dermatológica.

Eu já fiz o uso de isotretinoína só que as espinhas voltaram mais agressivas. Estou recomeçando o tratamento. Meu médico me informou que agora tenho o direito de ter o tratamento todo pago. Mas pago por quem? Onde foi que eu errei?
(Carla)

Apesar de a isotretinoína ser um excelente tratamento que cura ou suaviza as espinhas na maioria dos casos, pode haver exceções. Não se culpe, isso não leva a nada. Ao falar que você tem direito de ter o tratamento todo pago, imagino que seu dermatologista tenha se referido ao TGA (Terapia Garantida da Acne), programa do laboratório Roche, fabricante do Roacutan®. O laboratório oferece gratuitamente um novo tratamento para quem tomou Roacutan® e não melhorou. Mas a pessoa precisa ter tomado o produto deles, e não o genérico nem um similar. Ou seja, a Roche não inclui no programa aquela pessoa que fez o tratamento com outros remédios à base de isotretinoína.

Essa garantia somente se refere ao remédio: o laboratório não paga consultas médicas e nem os exames que precisam ser feitos durante o tratamento. Para entrar no programa, a pessoa envia para a Roche um cupom de adesão preenchido pelo dermatologista, onde ele atesta que o paciente preenche alguns pré-requisitos como ter tomado a dose correta, não ter nenhuma doença hormonal que cause espinhas, dentre outros. Junto com o cupom, você precisa enviar todas as caixas do remédio usadas no tratamento anterior. Caso você não esteja com toda essa papelada em ordem, nada feito.

Para maiores informações sobre o TGA, consulte o site da Roche.

Tenho 56 anos e pelos nas orelhas especialmente na parte central das bordas. Tenho feito o corte ao menos duas vezes por semana. Existe algum método para acabar definitivamente com esses pelos?
(Jonas)A depilação a laser é muito eficiente para eliminar pelos nas orelhas. Assim como em qualquer outra área da pele, também nas orelhas são necessárias algumas sessões para se chegar a um bom resultado. Quanto mais escuros os pelos, melhores os resultados. Pelos brancos não respondem bem à depilação a laser.

Em 1993, a apresentadora americana Oprah Winfrey entrevistou Michael Jackson e perguntou se ele clareava a pele por não gostar de ser negro. O cantor negou e revelou sofrer de uma doença que destrói a pigmentação da pele. Disse ainda que usava maquiagem para uniformizar a cor e disfarçar as manchas que a doença causava. Mais tarde, em outras ocasiões, Michael daria nome a essa doença: vitiligo.

Quem tem vitiligo perde melanina, pigmento que dá cor à pele e cabelos. Isso acontece porque as células produtoras de melanina, os melanócitos, são destruídas. Assim, a pele fica com manchas brancas sem pigmentação. Essas manchas podem crescer ou permanecer do mesmo tamanho por anos.

A doença

Não se sabe precisamente por que ocorre a destruição das células. Há influência genética, e cerca de 30% dos portadores têm algum parente com a doença. Michael, na mesma entrevista a Oprah, contou que esse seria seu caso: havia pessoas com vitiligo na família do seu pai. Há também influência do sistema imunológico, que destrói indevidamente os melanócitos. Por isso, alguns pacientes têm, junto com o vitiligo, outras doenças auto-imunes, como lúpus ou alopécia areata (a possibilidade do paciente com vitiligo ter essas outras doenças deve ser investigada pelo médico). Em algumas vezes o problema começa com um stress psicológico ou após uma grave queimadura solar. Em outras vezes, não se encontra nenhuma explicação para o aparecimento da doença. Mas sabe-se que não é contagioso.

No vitiligo, manchas brancas invadem subitamente a pele, seja ela branca, negra ou de qualquer outra cor. Se a pele é branca, as manchas são ainda mais claras, e podem incomodar ou não, dependendo da localização. Se a pele é negra, o incômodo é maior, já que o contraste entre pele sã e pele afetada é marcante.

O início é repentino e qualquer parte do corpo pode ser afetada. É freqüente aparecerem manchas nas mãos, braços, pernas, ao redor dos olhos e ao redor da boca. Cabelos, sobrancelhas, cílios e barba podem clarear. Não existe maneira de predizer a evolução da doença. Não há exame ou qualquer pista que indique se ela irá progredir, melhorar sozinha ou ficar estável. O grau da evolução varia, e em casos extremos, a maior parte da pele é afetada.

Tratamentos

Uma vez descartadas doenças imunológicas associadas, trata-se a parte estética. Infelizmente não há cura definitiva. Quase todas as opções de tratamento buscam frear a evolução e estimular novamente a pigmentação. Mas a tendência ao vitiligo persiste, mesmo em quem responde bem ao tratamento. É comum a pessoa passar por algumas opções de tratamento até encontrar aquele que se aplica melhor a ela.

Seja qual for a opção, o paciente não deve expor a pele branca de vitiligo ao sol. Isso porque a pele afetada, desprovida de pigmento, se queima com facilidade, aumentando a predisposição a câncer de pele. Ainda, ao tomar sol, o resto da pele fica bronzeada, intensificando o contraste com as manchas. Finalmente, queimaduras solares estimulam o aparecimento de novas lesões de vitiligo. Por tudo isso, além de fugir do sol, o paciente deve usar diariamente um filtro com alto fator de proteção solar em toda a pele.

O tratamento para escurecer manchas claras pode ser local ou por via oral. Boas opções de tratamento local são cremes que inibem a resposta imunológica, como a cortisona ou os imunomoduladores tópicos. Outra opção de cremes são os psoralênicos, que intensificam a sensibilidade da pele à luz. Após aplicar o produto, o paciente expõe a mancha a lâmpadas específicas para o tratamento ou até mesmo ao sol, sempre sob rigoroso controle médico.

Tratamentos por via oral são indicados para casos extensos. Boa opção são os psoralênicos, tratamento eficiente e bastante delicado. Outras opções, mais modernas, são o laser (Excimer laser) e o uso de luz ultravioleta tipo B de banda estreita. Tais tratamentos vêm ganhando popularidade por não precisarem da aplicação prévia do psoralênico.

Quem não responde bem a nenhum tratamento, muitas vezes utiliza medidas de camuflagem, como uma boa maquiagem.

É possível um negro ficar branco por causa do vitiligo?

Em casos extremos, quando a maior parte da pele é acometida pela doença, médico e paciente podem optar por um tratamento que, ao invés de estimular a pigmentação da área clara, destrói a pigmentação da pele sem vitiligo através de um creme. A pele fica extremamente sensível ao sol, para sempre. Não se usa esse tratamento se o vitiligo atingir menos que 50% da pele, e nunca em quem não tem vitiligo. Aplica-se o medicamento até a pele ficar uniforme.

Quanto a Michael Jackson, embora ele e sua maquiadora tenham revelado publicamente a doença, as dúvidas nunca foram completamente esclarecidas. Todos vimos sua pele mudar de cor, mas ele nunca mostrou ao público uma mancha típica da doença. Nesse aspecto, o cantor preservou sua privacidade. Se ele tinha ou não vitiligo? Essa e outras especulações sobre a vida do astro ficam agora que ele se foi. Junto com a enorme saudade dos milhões de fãs.

Deixo aqui um vídeo interessante sobre vitiligo. Trata-se de uma entrevista que Lee Thomas, âncora da televisão americana, concedeu em 2008 para a ABC. Ele é negro, sofre da doença e escreveu um livro chamado Turning White (ou Ficando Branco), onde fala de sua condição e de sua luta. A entrevista está em inglês e infelizmente não tem legendas. Mas, mesmo que seu inglês não seja dos mais afiados, assista. As imagens valem a pena por mostrar bem o que é a doença.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho 21 anos, já passei da fase horrível das acnes, porém agora me deparo com outro problema. Pelos encravados. Faço a barba no mesmo sentido na qual ela cresce, uso esfoliante recomendado por dermatologista, o quadro melhorou, porém algumas regiões insistem e ter pelo encravado, mesmo eu utilizando o esfoliante. Há algum outro modo de resolver este problema?
(Rafael)O melhor, e muitas vezes único, modo de tratar os pelos da barba que insistem em encravar é a depilação a laser. Como na maioria dos casos o problema afeta apenas o pescoço, o tratamento não precisa ser feito no rosto todo, somente na área em que os pelos estão encravando. Realiza-se sessões mensais, numa média de 4 a 6 sessões por paciente. O resultado é muito bom. Outros métodos de controle desse problema têm baixa eficácia. Mas, se para você o laser não for uma opção, continue fazendo a barba no sentido do crescimento do pelo, continue esfoliando sua pele e use cremes à base de ácidos e antibióticos, que devem ser prescritos pelo dermatologista.

Eu gostaria de saber se posso tratar das estrias com o ácido retinóico. Como devo usar? Aonde comprar? Tive estrias da minha gravidez, gostaria de tratar sem muito custo.
(Josy)

O resultado do tratamento de estrias é variável: há pessoas que melhoram bastante, e há quem fique frustrado como o tratamento. O ideal é procurar ajuda médica logo no início do problema, quando as estrias ainda são avermelhadas. O ácido retinóico é uma opção simples e barata de tratamento. Usa-se o produto uma ou duas vezes ao dia, a critério do seu dermatologista, por tempo variável. Cremes à base do ácido são vendidos em farmácias comuns ou em farmácias de manipulação, sempre com receita médica. Eles não podem ser usados por mulheres grávidas, e não há comprovação da segurança do tratamento em quem esteja amamentando. Durante o tratamento, evite expor a pele ao sol. Embora seja um tratamento acessível e popular, na minha opinião o resultado é modesto.

Tratamentos mais eficientes são o laser fracionado, a luz pulsada, peelings químicos feitos em consultório, a microabrasão ou a intradermoterapia. Leia aqui (http://veja.abril.com.br/blog/estetica-saude/121122_comentario.shtml) sobre essas opções de tratamento para estrias.

Tenho sintomas parecidos com os relatados pela sarna, mas a região é uma só, na parte inferior das pernas. Tem um detalhe, a coceira volta quando mantenho o aquecedor próximo da região nos dias frios.
(Inês)

Pelo que eu entendi do seu e-mail, seu problema não parece ser sarna, mas sim ressecamento da pele. Pele ressecada coça, e muito. Use um bom hidratante nas pernas, uma ou duas vezes ao dia. Hidratantes potentes contêm ativos como uréia ou lactato de amônio, por exemplo. Além disso, preste atenção ao seu banho: tome banhos curtos, evite água quente e use pouco sabonete. Se você tomar todos esses cuidados por dez dias e a pele continuar a coçar, procure um dermatologista.

Como em praticamente toda infecção ou infestação por parasitas, a sarna pode atingir qualquer pessoa. E se você acha que o problema se associa exclusivamente à falta de higiene, enganou-se. Para se pegar sarna, basta ter contato com uma pessoa com o problema. O bichinho causador, um ácaro, se alimenta da pele e não de sujeira. Mas o mais frequente mesmo é a sarna ocorrer em lugares com precárias condições de higiene e onde muita gente vive junto.

Quando o ácaro encontra uma nova presa, ele se acasala na sua pele. A fêmea cava túneis na pele da vítima, onde deposita seus preciosos ovos. Depois de uns dez dias, eles eclodem e nascem novos parasitas. Sem tratamento, esse ciclo não acaba nunca, perpetuando o problema. Nossa pele desenvolve uma reação alérgica ao bichinho e isso causa a coceira característica. Além da coceira, que piora à noite, surgem bolinhas avermelhadas e cascas.

Como a sarna é muito contagiosa e como o ácaro sobrevive por horas ou dias também em roupas, sofás, cadeiras, toalhas, geralmente mais de um membro da família é atingido. É comum haver pessoas infectadas que ainda não manifestaram a coceira, mas estão incubando o ácaro. Os ovos ainda vão abrir. Por isso, costuma-se pedir para todas as pessoas que moram na mesma casa tratarem a sarna, mesmo que só uma delas esteja se coçando. Caso contrário, a doença vira um verdadeiro inferno. O sujeito trata e cura. Depois, sua irmã pega. Passa para a mãe. Elas se tratam. Mas o irmão, aquela primeira vítima, já está incubando de novo. E assim vai. Não preciso nem dizer que isso causa enorme transtorno para todos os envolvidos.

O tratamento é feito com escabicidas, inseticidas que não fazem mal à pele humana. Aplica-se por três dias o produto em toda a pele, exceto no couro cabeludo e face, e deixa-se agir por um tempo. E, depois de uma semana, o mesmo tratamento é repetido para matar os ácaros que nasceram dos ovos e que não foram atingidos na primeira etapa. As roupas do corpo, roupas de cama e de banho devem ser trocadas todos os dias em que o escabicida for aplicado. Elas têm que ser lavadas com água quente e passadas com ferro. Além dos escabicidas, existe também um medicamento oral, mas a eficácia é menor.

Percebeu a dificuldade? Imagine uma casa sem varal para tanta roupa. Como assim, lavar tudo, todos os dias? E se forem quatro crianças? Ou cinco? E se a avó mora junto? É isso aí. Todo mundo tem que fazer o tratamento, ou ele fracassará. Uma das minhas lembranças da época de residência médica é de sentir estar falando algo impossível para aquela mãe de cinco filhos que foi ao Hospital das Clínicas por conta da coceira do caçula. Acho que a expressão ‘arranjando sarna pra se coçar’ vem justamente dessa trabalheira toda que dá para se livrar do problema. Ter sarna é bem chato.

E o cachorro da família nessa história? Não, ele não precisa de tratamento. A sarna humana é diferente da sarna do cachorro. Existe um ácaro específico para cada um. A gente até pode pegar a sarna do cachorro, mas o ácaro logo morre na nossa pele e o problema acaba. Do mesmo modo, a nossa sarna não vinga no cachorro.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho herpes no queixo e este ano ela está aparecendo praticamente todo mês. Gostaria de saber se posso tomar algum complexo vitamínico que ajude a aumentar a minha resistência. A cada crise tomo uma caixa de Penvir (comprimidos 125mg), faço compressas de água boricada e quando a ferida está secando passo Penvir creme.
(Lívia)

Quando as crises de herpes são muito frequentes, havendo, por exemplo, mais de seis crises ao ano, o médico deve considerar a possibilidade de usar antivirais por via oral por tempo prolongado. Nesse caso, a dose de antiviral é menor que a usada para tratar uma crise de herpes, mas o tratamento se mantém por meses. Como o herpes pode atacar em momentos de fragilidade, convém investigar se alguma condição está diminuindo sua resistência imunológica. Polivitamínicos ajudarão se houver alguma carência de vitaminas, o que pode ser identificado na consulta médica. Procure um médico de sua confiança.

Tenho uma dúvida referente aos tipos de exames para constatar ou não um melanoma, minha sogra tem manchas na pele, aparecem sempre no mesmo local quando ela se expõe ao sol. Ardem, viram uma ferida e depois que secam, nascem de novo. Qual exame seria recomendado? Seria melanoma? Um exame de sangue pode constatar isso?
(Lucimara)

O melanoma é um câncer de pele que tem, geralmente, coloração escurecida. O diagnóstico é feito na consulta médica, através do exame dermatológico, e a confirmação é com o exame anatomopatológico, vulgarmente conhecido como biópsia. Não se diagnostica melanoma com exame de sangue. Como esse tipo de câncer é curável se detectado no início, todas as pessoas com pintas devem fazer periodicamente um check-up dermatológico. Além disso, todos devem estar atentos ao ABCDE indicador de risco para câncer de pele:

a – Assimetria. As pintas cancerosas são assimétricas, ao contrário das pintas benignas, que costumam ser simétricas

b – Bordas da pinta. Pintas perigosas têm bordas irregulares, com reentrâncias e saliências.

c – Cor da pinta. Pintas cancerosas costumam ter dois ou mais tons de cores, ao contrário das inofensivas.

d – Diâmetro. Suspeite de pintas com mais de 6 mm de diâmetro.

e – Expansão. Pintas não devem crescer.

Existem ainda outros sinais de risco: pintas sadias não doem, coçam nem sangram. Suspeite se isso acontecer. Pela sua descrição, sua sogra não parece ter melanoma, pois a lesão de melanoma não aparece e desaparece repetidamente. Mas, para confirmar um diagnóstico dermatológico, é fundamental a avaliação clínica. Consulte um dermatologista.

Tenho dúvidas sobre umas manchas que tenho no corpo (tronco e costas), pelo que eu vi é pitiríase versicolor. Queria saber como tratar essas manchas, pois elas me deixam desconfortável.
(João)Pitiríase versicolor é o nome oficial da micose conhecida como pano branco. O fungo ataca principalmente no verão, em áreas de pele mais oleosa, como rosto, costas e ombros. O tratamento é à base de antifúngicos, tanto por via oral quanto de uso local.

Embora os nomes sejam semelhantes, o herpes zoster e o herpes labial não são a mesma doença. Na realidade, são completamente diferentes. O herpes labial é causado por um vírus chamado herpes vírus. O herpes zoster, também conhecido como cobreiro, é causado por outro vírus, chamado varicela-zoster vírus. É o mesmo vírus que causa a catapora. Depois que a catapora passa, o varicela-zoster vírus não é eliminado do nosso corpo. Ele fica dormente, à espera de um momento para se reativar, refugiado dentro de terminais nervosos. Se houver oportunidade, ele volta a atacar, numa segunda versão: agora, causando o zoster.

Não se sabe ao certo o que determina a reativação do vírus. Ao que parece, ele se aproveita de um momento em que a proteção imunológica cai. A idade parece ser um fator importante: nos Estados Unidos, estima-se que haja 1 milhão de casos de zoster por ano, e metade desse número ocorre em quem passou dos 60. O zoster também ataca quem está debilitado, como pessoas em tratamento contra câncer ou pessoas com deficiências imunológicas. Até mesmo o stress psicológico pode desencadear uma crise.

Os sintomas

A pele fica avermelhada e inchada, e surgem pequenas bolhas. As feridas acometem apenas um lado do corpo, numa área de pele linear, como se fosse uma faixa. A dor é intensa. Por vezes é tão forte que mesmo o encostar da blusa ou o vento batendo na pele incomodam. Tamanha dor se justifica pelo fato de que, além da pele, o vírus também afeta o nervo que chega até a pele. O nervo inflama e pode ser danificado. Por isso, além de dor, o paciente pode sentir formigamento ou queimação na área afetada. Essas alterações de sensibilidade costumam aparecer poucos dias antes das feridas visíveis na pele.

As alterações da pele são auto-limitadas, e melhoram mesmo sem tratamento. O problema mais sério do herpes zoster é a lesão do nervo: a dor pode persistir por meses ou anos. Por isso, o zoster precisa ser tratado adequadamente, assim que os sintomas começarem.

Existem outras complicações possíveis, como o comprometimento da visão. Isso pode acontecer quando o zoster afeta a face, próximo ao olho. Nesse caso, além do acompanhamento dermatológico, o paciente também precisa ser tratado por um oftalmologista. Além disso, quando afeta a face, o zoster pode comprometer a audição, o equilíbrio e o movimento dos músculos faciais. Mais uma vez, o tratamento precoce diminui o sofrimento e os riscos de sequelas.

Prevenção

Todas as pessoas que tiveram catapora correm o risco de desenvolver o zoster. Existe uma vacina, administrada aos 60 anos de idade, que previne a crise ou suaviza muito os seus sintomas. Ela ajuda a reduzir a incidência da dor persistente pós-zoster. Essa vacina ainda não está disponível no Brasil e a previsão para sua chegada é 2010. Espera-se que as crianças vacinadas contra a catapora não desenvolvam o zoster quando ficarem mais velhas, uma vez que não contraem o vírus causador.

O que fazer se você estiver com zoster

Procure um dermatologista o quanto antes. Como eu já disse anteriormente, as lesões de pele passam sozinhas, mas a dor e o comprometimento neurológico podem ser persistentes. A chance de cura é maior se houver tratamento adequado e precoce. Além disso, o tratamento evita que as bolhas infeccionem.

As bolhas na pele são repletas do vírus causador do problema. Lembra que esse vírus causa catapora? Pois é: enquanto você estiver com bolhas na pele, pode transmitir catapora para as pessoas que não foram vacinadas ou que ainda não tiveram a doença.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho uma filha de um ano e um mês. Durante a gravidez, apareceu um melasma horrível. Como estou amamentando queria saber se existe algum clareador que eu posso usar.
(Carolina)

É comum o melasma aparecer ou piorar na gestação. Durante a gravidez, o tratamento consiste no uso de um potente filtro solar e de um despigmentante suave como, por exemplo, o ácido azeláico. Ele é um ativo usado principalmente no combate às espinhas, mas que também tem certo poder clareador. Depois do parto, se a mãe estiver amamentando, usa-se ácido glicólico, kójico ou o azeláico. Não se recomenda o uso de hidroquinona ou tretinoína, clareadores mais potentes, durante a gestação, e não há dados que comprovem a segurança do uso durante a amamentação.

Uso minoxidil em fricção no couro cabeludo três vezes por semana. É o suficiente ? Meu cabelo é finíssimo e pouco.
(Denise)

Em primeiro lugar é preciso saber a causa da sua queda de cabelos. Só assim é possível avaliar se o minoxidil é mesmo a melhor opção de tratamento. De qualquer maneira, supondo que o minoxidil seja de fato a melhor conduta a tomar, não basta aplicar o produto três vezes por semana. Os bons resultados são com uso diário, duas vezes ao dia. Mas como o produto pode deixar o cabelo viscoso e difícil de pentear, é aceitável usar apenas uma vez ao dia, todos os dias.

Moro em Cuiabá, onde o sol é extremamente forte. Tenho usado nos últimos meses um protetor solar manipulado em uma farmácia homeopática aqui da cidade. Só que essa semana ao ler sobre alguns medicamentos falsificados, me veio a pergunta: é seguro usar protetor solar manipulado?
(Amanda)

Ao mandar manipular um filtro solar, procure uma farmácia confiável, bem administrada e que tenha um bom farmacêutico responsável.

Poucas coisas são mais atrativas do que um potinho com as palavras “creme rejuvenescedor” escritas no rótulo. Tem gente que não resiste e compra um creme novo mesmo tendo em casa vários outros potes ainda pela metade. Esse texto serve para dar uma pequena orientação na hora de escolher o seu creme. Aprender a ler os rótulos aumentará suas chances de acertar na escolha. Como existem muitas opções de ingredientes ativos rejuvenescedores, escolhi alguns para discutir essa semana. Com o tempo, falarei sobre os outros.

Os cosmecêuticos

Muitos dos cremes rejuvenescedores vendidos sem receita médica, que você vê nas farmácias, são cosmecêuticos. Têm ótimos ingredientes ativos, normalmente em concentrações menores que nos cremes medicamentosos vendidos sob prescrição, e complementam um bom tratamento de pele.

Ao escolher um creme, preste atenção na forma de apresentação do produto. Se você tiver pele oleosa, procure produtos em gel ou loção oil-free. Neles, normalmente lemos: “não comedogênico”, significando que não causam cravos. Se sua pele for ressecada, prefira uma loção ou creme hidratante.

Os ingredientes ativos

Retinol e retinaldeído: derivados da vitamina A, são mais suaves que seus “primos”, o ácido retinóico e a isotretinoína tópica. Méritos não lhes faltam: estimulam a formação de colágeno novo, suavizam rugas finas, clareiam manchas de sol, e melhoram a firmeza da pele. Costumam ser usados em cremes noturnos, mas existem formulações para serem usadas também durante o dia. O ácido retinoico e a isotretinoína são considerados medicamentos e não cosmecêuticos, e são mais eficientes.

Alfa Hidroxiácidos: quando em baixas concentrações, entram na categoria de cosmecêuticos. São os ácidos glicólico, lático, cítrico. Eles hidratam, ajudam na renovação da pele, estimulam a produção de colágeno novo e clareiam a pele. Em concentrações mais altas são mais efetivos mas necessitam acompanhamento médico por serem considerados medicamentos.

Tensores: causam o chamado efeito cinderela, melhorando temporariamente a flacidez. São eles: DMAE, tensine, raffermine, liftline.

Vitamina C: combate os radicais livres que envelhecem a pele. Sobre esses nossos inimigos, aí vai um alerta: também ajuda se você se proteger do sol, não fumar e consumir bebidas alcoólicas com moderação. A poluição e o stress também aumentam a produção dos radicais.

Vitamina E: combate os radicais livres e é anti-inflamatória. Hidrata e dá maciez à pele, e ajuda a combater os danos do sol. Além de usar cremes que contenham essa vitamina, inclua alimentos com vitamina E na sua dieta. São os vegetais frescos, cereais e nozes.

Coenzima Q10: tem uma forte ação rejuvenescedora. É anti-oxidante, aumenta a resistência das fibras de colágeno aos raios ultravioleta e melhora a hidratação da pele.

Isoflavonas da soja: Combate danos causados pela radiação ultravioleta na pele. Ajuda a diminuir a vermelhidão pós sol e dá firmeza à pele, prevenindo rugas.

Decorou tudo? Se não deu, você sempre pode levar uma colinha para ajudar na hora de escolher seu creme. E um conselho: consulte um dermatologista. Ele poderá ajudar com a indicação desses e de outros ativos.

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação e enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Gostaria de saber algo sobre fungos nas unhas, problema que atingiu minha irmã. Um médico prescreveu uma pomada que não deu nenhum resultado. Outro, naturalista, informou um sabonete de aroeira e mais uma vez: nenhum resultado. Qual a sua recomendação nesse caso? Que tipo de especialista devemos procurar?
(Lígia)

O melhor modo de tratar uma infecção causada por fungos na unha é tomar medicamentos antifúngicos. O tratamento é longo e precisa ser acompanhado de perto por um dermatologista, pois os antifúngicos têm contraindicações e efeitos adversos. Cremes ou esmaltes com ação antifúngica não são suficientes para curar esse tipo de micose, a não ser que o problema esteja num estágio inicial.

Qual o melhor tratamento para combater a herpes labial, e qual é o melhor creme para sarar mais rápido. 
(Leonardo)

O tratamento do herpes labial é à base de medicamentos antivirais, remédios que impedem a multiplicação do vírus causador do problema. O tratamento evita a crise ou suaviza os sintomas, mas não elimina a propensão da pessoa a desenvolver novos surtos. O tratamento começa naquela fase em que a pessoa sente a coceira ou a queimação, antes de aparecerem as feridinhas. Existem antivirais na forma de cremes e na forma de comprimidos. Os comprimidos são mais eficazes que os cremes, mas só é possível definir o melhor no seu caso após uma avaliação individualizada. Consulte um dermatologista.

Tenho uma filha de 10 anos e ela tem muitos cravinhos no nariz. Já a levei a uma dermatologista, que me aconselhou uma limpeza de pele. Só que ela é uma criança e não deixa de forma nenhuma fazer a extração. Gostaria de saber se vai ficar buracos com o passar do tempo e se posso fazer alguma outra coisa, pois já faço esfoliação e não tenho resultados.
(Carla)O único modo de se livrar de cravos profundos é com a extração manual, ou seja, numa limpeza de pele feita por profissional treinado. Cremes e esfoliantes diminuem a formação de novos cravos e eliminam cravos pequenos, mas não são suficientes na remoção de cravos maiores ou numerosos. Converse com sua filha, veja se ela muda de ideia. Se ela não quiser fazer a limpeza de pele, continue a usar o sabonete e o creme recomendado. No momento, você não precisa se preocupar com as cicatrizes: elas não aparecem em decorrência dos cravos, mas das espinhas.

Hoje existem comprimidos que ajudam na luta contra o envelhecimento, complementando o tratamento estético. Alguns suavizam a agressão dos raios ultravioleta e incrementam a proteção solar de dentro para fora. Outros têm ação antioxidante e protegem nosso colágeno e as células da pele. E outros ainda aumentam a hidratação da pele.
Para essa coluna, selecionei alguns suplementos que acredito serem benéficos e podem ser indicados após uma avaliação personalizada dos hábitos e necessidades de cada um.

1. Suplementos antioxidantes

Combatem os danos causados pelos radicais livres, que são moléculas produzidas durante o funcionamento das nossas células. Os radicais livres aceleram nosso envelhecimento, incluindo a pele. Eles aparecem sempre, por mais saudável que você seja. São produzidos, por exemplo, durante o simples ato de respirar. Poluição, cigarro, bebidas alcoólicas e stress aumentam sua produção. A proteção contra os radicais-livres melhora a firmeza e elasticidade da pele.

Os suplementos à base de antioxidantes são uma verdadeira febre comercial. Dentre eles, temos o licopeno, o beta-caroteno, o chá verde, a vitamina C, a soja, dentre vários outros. Além da função antioxidante, alguns desses elementos ainda têm outras funções, e por isso estão listados novamente a seguir.

2. Beta-caroteno: dá um tom alaranjado para a pele e intensifica o visual do bronzeado.

3. Vitamina C: ajuda na cicatrização e na produção de colágeno.
4. Isoflavonas: além da ação antioxidante, ainda melhora a hidratação da pele.

5. Ácidos Graxos: são o ômega 3 e o ômega 6. Têm ação anti-inflamatória e melhoram a hidratação da pele. 

6. Biotina: ajuda a manter a saúde de cabelos e unhas.

7. Polypodium leucotomos: é um extrato de planta que apresenta atividades antioxidantes e protege a pele de danos causados pelo sol.
A lista não para aí. Ainda há outros elementos benéficos, como selênio e zinco.

Tomar colágeno funciona?

O apelo é grande: se a pele firme é rica em colágeno, e se na pele flácida o colágeno é escasso e frágil, tomar colágeno parece ser a solução. Antes fosse assim. Apesar de aparentemente fazer todo o sentido do mundo, não funciona desse jeito. Não há estudos científicos endossando aquilo que intuitivamente parece lógico. O colágeno tomado não parece ser aproveitado pela nossa pele.
 
O que você come ajuda na sua beleza?

Muitos ingredientes que compõem as pílulas da beleza são encontrados na nossa dieta. Isso levanta uma controvérsia. A dúvida é: será que as pessoas que se alimentam bem realmente se beneficiam dessa suplementação? Não há um consenso. Alguns defendem fervorosamente o uso. E outros acham que esses suplementos acabam eliminados descarga abaixo, depois de serem filtrados pelos rins.

Abaixo estão listados alguns dos ingredientes presentes nos suplementos para a pele e os alimentos onde são encontrados.

Fontes de vitamina E: germe de trigo, óleos vegetais (de soja, milho, girassol), gema de ovo, vegetais com folhas verdes como o espinafre, legumes, nozes, amêndoas, abacate.

Fontes de vitamina C: laranja, limão, mamão, brócolis, couve-flor, espinafre, acerola, morango.

Fontes de licopeno: tomate, melancia, beterraba, pimentão, mamão. No tomate cozido, e também no ketchup, a absorção de licopeno é maior.

Fontes de isoflavona: soja e seus derivados.

Fontes de beta-caroteno: cenoura, abóbora, batata-doce, beterraba, mamão. Em menores quantidades, pode ser encontrado em folhas verdes como couve, espinafre, agrião, brócolis.

Fontes de ômega 3: salmão, arenque, anchova, sardinha e também nozes e linhaça (semente e óleo).

Fontes de zinco: carnes vermelhas, aves, nozes, ostras.

Fontes de selênio: nozes, castanha do Pará, cereais, peixes, ovos.