Blogs e Colunistas

03/03/2009

às 7:29 \ Arquivo

Rosácea

O que Bill Clinton tem em comum com Cameron Diaz e Renée Zellweger (foto)? Nada que os noticiários de fofocas, saudosos de Monica Lewinsky, gostariam que fosse. A resposta é a rosácea, uma doença de pele.  Ela é muito frequente em adultos que já passaram dos 30. Por isso, escuto pessoas indignadas com o fato de que a pele só começou a dar problema depois da adolescência. Contam que na idade adulta surgiram espinhas e a pele foi ficando avermelhada. E é mais comum em pessoas de pele clara e nas mulheres.

Em estágio inicial, ocorre vermelhidão na face: bochechas, nariz, queixo e testa. A vermelhidão surge e desaparece, numa grande tendência da pessoa a se corar facilmente. Por exemplo, ao se envergonhar ou ficar nervosa. Com a progressão, a vermelhidão vai se agravando e dura mais. E na superfície da pele aparecem pequenos vasos sanguíneos dilatados.
Mas o problema vai aumentando: depois de passar por essas fases, surgem no rosto bolinhas vermelhas, algumas com pus. Nesse ponto, a doença pode ser confundida com acne. Mas há duas diferenças importantes. A primeira é que a acne afeta preferencialmente os adolescentes e a rosácea só aparece depois dos 30. A outra diferença é que na rosácea não surgem cravos.

Nos casos mais avançados, principalmente em homens, o nariz incha e fica deformado, graças a um aumento no tamanho das glândulas produtoras de oleosidade.

Não é somente a pele que a rosácea pode atacar. Em até metade dos pacientes, ela afeta também o olho e pálpebras. Nesse caso, há conjuntivite, inflamação da córnea, da íris ou das pálpebras.
A doença raramente melhora sozinha. Por isso, se você se identificou com os sinais aqui descritos, procure um dermatologista. Sem tratamento, é um problema persistente que piora com o tempo.

Por que surge a rosácea?

Não se conhecem as causas, mas existem fatores que agravam a doença. Se você tem rosácea, leia a lista a seguir e preste atenção em quais deles pioram a sua pele. E se for possível, evite-os.

1.bebidas quentes.
2.alimentos condimentados.
3.bebidas alcoólicas.
4.exposição ao Sol.
5.exposição ao vento.
6.mudanças climáticas ou exposição a calor ou frio intenso.
7.produtos de uso tópico com álcool ou com esteroides na formulação.
8.stress e alterações emocionais.

Como se livrar do problema?

Um bom tratamento controla e reverte as manifestações da rosácea. Como ainda não existe cura definitiva, faça um tratamento de manutenção e esteja sempre atento aos sintomas. Deve-se usar os medicamentos recomendados pelo seu médico, aplicar no rosto somente produtos suaves e destinados às peles sensíveis, e evitar os fatores agravantes que afetam você.

Dependendo da necessidade, o tratamento pode ser através de cremes ou por via oral. Existe também opção de laseres. E tenha paciência, porque os resultados aparecem após um ou dois meses. Não deixe a rosácea afetar sua autoestima. Com calma e um bom acompanhamento médico, sua pele voltará a ser linda.

Por Lucia Mandel

27/02/2009

às 14:34 \ Arquivo

Respostas a leitores

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação entre dezenas de e-mails enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Eu gostaria de saber se a depilação a laser é realmente um problema durante a gravidez. Estou com 4 meses de gestação e gostaria de continuar o tratamento. Mas, quanto mais leio mais fico na dúvida. Eu costumo fazer no corpo todo.
(Chrys)

A depilação a laser durante a gestação é um tema controverso. A princípio, não há evidências de que traga problemas ao feto. Afinal, o laser penetra somente alguns milímetros na pele – diferente, por exemplo, do raio-X. Mesmo assim, em qualquer parte do mundo, clínicas especializadas em depilação a laser contraindicam o procedimento em gestantes. O que se teme é que, dada a falta de estudos que certifiquem a segurança do laser em mulheres grávidas, qualquer problema futuro que a gestante venha a desenvolver possa ser atribuído ao tratamento estético. Espere até o nenê nascer. Você pode continuar seu tratamento durante a amamentação.

Estou no quinto mês de gestação e apareceram algumas estrias vermelhas na região da barriga. Fui a um dermatologista que me receitou azelan na região e muita hidratação. Gostaria de saber se é o melhor a ser usado no momento. Já ouvi falar também de um tal de vegelip, seria melhor?
(Thaís)

Durante a gravidez os tratamentos mais eficientes para o combate às estrias – como o laser, a mesoterapia e cremes ou peelings à base de ácido retinoico – são contraindicados. O recomendável nesse momento é caprichar na hidratação da pele e evitar o ganho excessivo de peso. Assim que o nenê nascer você pode começar um tratamento mais eficiente. Não indico o uso do ácido azeláico, princípio ativo do Azelan, para o tratamento de estrias. Quanto ao Vegelip, trata-se de um ativo à base de gorduras vegetais que hidrata a pele e que pode ser incluído em cremes feitos em farmácia de manipulação.

Eu li seu texto no site sobre o remédio das espinhas. E gostaria de saber depois de  quanto tempo posso ingerir bebida alcoólica. E se posso parar o tratamento por certo tempo, ingerir a bebida, e começar de novo depois.
(Miss b.)

Você está liberada para ingerir bebidas alcoólicas um mês após o término do seu tratamento com isotretinoína. Quanto a dar uma pausa no tratamento para poder beber álcool, esqueça: isso não é possível.

Por Lucia Mandel

17/02/2009

às 9:32 \ Arquivo

Cheiro de corpo

Nossa, vai tomar um banho, você tá com cecê!!

Esse termo, tão usado para definir o mau cheiro do suor, tem sua origem na década de 40, em uma campanha publicitária do sabonete Lifebuoy. A campanha lançou a expressão "cheiro de corpo", ou simplesmente "CC" para falar desse assunto incômodo. O anúncio (abaixo) mostrava pessoas tristes porque sofriam com o problema e outras felizes porque usavam o sabonete e por isso estavam livres do mal e perfumadas como uma flor do campo. E você, sofre com isso? Nessa coluna você vai ver como existem opções para combater o tal do cecê.

Um pouco sobre o suor

Antes de amaldiçoar o suor, saiba que ele é muito importante.
Ele ajuda controlar a temperatura do nosso corpo, que precisa se manter próxima a 37°C. Se a temperatura sobe, por exemplo em atividades físicas ou lugares quentes, o suor molha a nossa pele e, conforme evapora, nosso corpo se resfria novamente.

Dizem que o suor cheira mal, mas na verdade isso é uma grande injustiça. Geralmente ele não tem cheiro. O mau odor que sentimos nas axilas e nos pés vem da ação de bactérias em contato com o suor. Partes do corpo que ficam abafadas durante o dia, como acontece com os pés, trancafiados o dia inteiro em sapatos, acabam ficando quentes e úmidas, e se tornam um verdadeiro criadouro de bactérias. Elas reagem com o suor e o resultado é aquele cheirinho.

Por isso, no combate ao mau odor, precisamos enfrentar as bactérias presentes na pele das axilas ou dos pés. Também podemos usar um produto que diminua a quantidade de suor produzida nessas áreas da pele. Isso reduz a umidade, e inibe a proliferação das bactérias.

O combate ao mau cheiro começa com boa higiene e com a escolha do guarda-roupa. Limpeza é fundamental. No banho, normalmente é suficiente o uso de sabonete comum.   Algumas vezes, indica-se um sabonete antisséptico. Lave bem a axila e os pés e, depois do banho, seque a pele com cuidado. Redobre a atenção na hora de secar os pés e capriche no espaço entre os dedos.

Troque e lave todos os dias as roupas e as meias. Procure usar tecidos naturais, como algodão e linho, e evite os sintéticos. No verão, se for possível, use sandálias ou sapatos abertos. As meias de nylon são piores que as de algodão, pois impedem a ventilação, fazendo o pé suar mais e aumentando o cheiro. Usar sapatos sem meias também não é boa ideia, pois assim o suor não é absorvido. O material do sapato também influencia: sola sintética ou de borracha esquenta o pé e aumenta a produção de suor. O ideal é usar solado de couro. Se mesmo assim seus pés ficarem úmidos, aplique um pouco de talco secante diariamente.

Os desodorantes para as axilas

Um desodorante simples, que não diminui a quantidade de suor, contém ativos que combatem as bactérias, e eventualmente um perfume. A produção de suor continua igual, mas o odor é combatido.

O desodorante antiperspirante, além dos ativos do desodorante simples, possui sais de alumínio. Esses sais obstruem o duto da glândula do suor e diminuem a quantidade de suor que chega à pele. Há rumores, que se espalharam pelos e-mails, sobre a possibilidade dos sais de alumínio causarem câncer de mama. Não há qualquer comprovação científica disso. Mas como milhões e milhões de pessoas usam todos os dias produtos à base de sais de alumínio, o susto foi grande. Por isso, a Associação Americana de Câncer dedica uma página em seu site a essa discussão, e você pode acessá-la clicando aqui.

Se o caso de mau cheiro for muito sério e não melhorar com as medidas que mencionei nessa coluna, consulte um médico. Talvez você precise usar um creme à base de antibióticos.

Mais raramente, o cheiro do suor pode ser influenciado por alimentos como alho e cebola, ou por doenças, como problemas renais ou diabetes.

O tratamento do chulé

Se mesmo com boa higiene, com cuidados para manter a pele seca e com uma escolha adequada de sapatos e meias você continuar com mau odor nos pés, recomendo o uso de cremes ou soluções alcoólicas com ingredientes semelhantes aos dos desodorantes das axilas. Eles contêm ativos que combatem a proliferação de bactérias. Além disso, também pode-se aplicar cremes à base de sais de alumínio.

Por Lucia Mandel

13/02/2009

às 14:28 \ Arquivo

Respostas a leitores

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação entre dezenas de e-mails enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho 36 anos e uma dermatologista me receitou Klassis ou Vitacid Plus para suavizar manchas. Qual o melhor? Qual o procedimento para utilização?
(Luciana)

Os dois cremes são bons, e a escolha de qual usar depende da avaliação da sua pele e de uma discussão dos objetivos do tratamento. Ambos clareiam a pele, mas a composição deles é diferente. O Vitacid Plus é à base de ácido retinoico, hidroquinona e cortisona. É um creme potente, com ativos muito eficientes e consagrados na luta contra o melasma. Algumas pessoas têm dificuldade em usar esse creme, pois a pele pode ficar sensível.

O Klassis é mais suave, e contém ácido glicólico e kójico. Inclui proteção solar na formulação (FPS 18), pode ser usado tanto durante o dia quanto à noite. Causa menos sensibilidade de pele do que o Vitacid Plus.

Quanto ao modo de aplicar um creme de tratamento, aí vão algumas orientações: em primeiro lugar, limpe seu rosto para remover sujeira e resíduos de outros cremes, de filtros solares ou de maquiagem antes de usar o creme de tratamento. Salvo raríssimas exceções, não recomendo o uso de tônicos faciais. E depois, aplique seu creme de tratamento, com suaves massagens circulares ascendentes. Quem usa creme de tratamento e filtro solar durante o dia, deve aplicar primeiro o creme, aguardar alguns minutos para que seja absorvido, e então aplicar o protetor.

Tenho 51 anos, vivo em uma fazenda e de um ano para cá acordo sempre com as pálpebras inchadas. O que acontecia uma vez o outra agora é diário. Pela tarde está sempre menos inchado. Já fui a vários médicos e nenhum descobre o motivo. Pensaram em alergia a maquiagem, deixei de usá-la, fizeram exames de sangue não encontraram nada. A alergologista passou umas vitaminas, um creme para a pele e um antialérgico, mas orientou que eu só  tomasse  o antialérgico caso não parasse o edema. Como continua o problema e eu não quero tomar o remédio sem descobrir a causa, recorro a você.
(Guimar)

A principal causa de inchaço nas pálpebras é, de fato, uma reação alérgica. E, infelizmente, nem sempre é fácil definir exatamente o que está causando a reação alérgica. Como suas pálpebras amanhecem inchadas, pense em algo que entre em contato com você durante a noite. Suspeite do seu travesseiro, do tecido da fronha ou do amaciante que você usa na lavagem da roupa de cama – ele fica nas fibras do tecido e não sai completamente no enxágue. Se seu quarto tem carpete e cortinas, talvez os vilões sejam o pó ou os ácaros.

Outras possibilidades: colírios, cremes noturnos, cremes de cuidados com as pálpebras, maquiagem, ou ainda produtos de cuidados com as mãos, que vira e mexe encostam no rosto. O esmalte pode ser o culpado. E, como você mora no campo, sugiro que verifique se há flores perto de onde você dorme, pois o pólen pode desencadear reações alérgicas. Se o diagnóstico for mesmo uma reação alérgica, e se a causa não for identificada, trata-se os sintomas, exatamente como seu médico orientou.

Se a causa da alergia for descoberta, afaste-a e tudo se resolverá.
Mas há outras causas para inchaço de pálpebras, como a blefarite (inflamação das pálpebras que muitas vezes é causada por seborreia), doenças da tireoide ou alterações nos rins. No entanto, pelo que pude entender, me parece que essas doenças já foram descartadas no seu caso.
 
Meu pai sofre de excesso de suor somente quando dorme, a transpiração é tanta que chega a molhar os lençois de cama e tem mau cheiro. Qual tratamento poderia ser adequado para esta situação?
(Jessica)

O suor noturno pode ser algo normal. Isso significa que a pessoa sua mais à noite, mas não se detecta qualquer problema associado. Nesse caso, deixe o quarto do seu pai bem ventilado, e peça que ele use pijamas e roupas de cama de tecidos com fibras naturais, como o algodão. Existem, no entanto algumas situações que aumentam a sudorese noturna. É o caso, por exemplo, de transtornos de ansiedade, stress ou obesidade. Distúrbios como apneia do sono, doenças da tireoide ou a doença de Hodgkin também devem ser considerados, dependendo de outros sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Nessas situações, o tratamento deve ser direcionado à causa do problema.

Por Lucia Mandel

10/02/2009

às 8:03 \ Arquivo

Apoio aos Portadores de Psoríase

Uma associação de pacientes agrupa pessoas que sofrem da mesma doença. Unidos, eles se fortalecem: trocam ideias, se informam sobre o problema, compartilham histórias, ajudam-se mutuamente. A associação não lhes dá somente amparo emocional: ela lhes dá voz, luta por seus interesses, e pode representá-los junto a órgãos governamentais e indústrias farmacêuticas. Além dos pacientes e familiares, médicos especialistas também participam. Existem associações dirigidas por médicos e outras organizadas por não médicos, nesse caso geralmente portadores da doença.

Entrei em contato com Silvia Galli, 53 anos, psicóloga e fundadora da Associação de Apoio aos Portadores de Psoríase (AAPP). Ela é portadora dessa doença, que herdou de seu pai. Decidiu criar a associação há um ano, pois percebeu a importância do grupo de apoio e constatou que na cidade de São Paulo não existia nada parecido. Hoje, Silvia divide seu tempo entre seu consultório e a associação, que ainda conta com o apoio dos renomados dermatologistas doutora Maria Denise Fonseca Takahashi, doutora Lúcia Arruda e doutor Artur Antonio Duarte.

Transcrevo abaixo nossa troca de informações.

VEJA.com – Qual o objetivo da associação? Há quanto tempo ela existe?
Silvia Galli – A AAPP é uma associação recente, fundada em janeiro de 2008. Um dos objetivos é orientar o portador de psoríase e ajudá-lo a ter uma visão mais otimista em relação à doença. Para isso realizamos palestras, temos grupo de apoio e atividades que contribuem para a sua inserção social. É um ponto de encontro para todos os pacientes de psoríase que necessitem de apoio, atenção e carinho. Para isso, conto com uma diretoria engajada e unida.

Qual o número de pacientes beneficiados pela associação?
Atualmente temos 700 cadastrados.

Na sua opinião, quais as principais dificuldades que os pacientes enfrentam?

São elas:
- O preconceito, pois as pessoas em geral são mal informadas sobre a doença. Não sabem, por exemplo, que ela não é contagiosa.
- Falta de diagnóstico correto, pois a psoríase pode ser confundida com outras doenças.
- Falta de acesso gratuito a remédios de última geração e tratamentos adequados que possibilitem controle da doença e boa qualidade de vida.
Em São Paulo existem hospitais públicos de referência no tratamento da psoríase, com médicos que lutam pela nossa causa. Mas são poucos, e há imensa demanda de doentes. Consequentemente, o tempo de espera para uma consulta é longo.

Quanto custa o tratamento com medicamentos biológicos, usados nos casos mais severos? É possível consegui-los gratuitamente ou com algum desconto?
O preço oscila entre 4.000 e 7.000 reais a cada mês. Essa medicação não é fornecida gratuitamente pelo SUS aos portadores de psoríase severa e artrite psoríatica. A luta da AAPP e de outras associações é para que eles sejam incluídos na lista de medicamentos de alto custo com subsídio do governo. Tivemos uma audiência com o Ministro da Saúde e até o momento esse processo ainda não foi concluído.

Na sua opinião, a ansiedade influencia na evolução da psoríase?
Sim. Por isso, é importante associarmos o tratamento psicoterápico ao tratamento médico.

Existe ajuda psicológica na associação?
A nossa principal meta neste ano é conseguir verba para contratação de um psicoterapeuta. Fazemos encaminhamentos, e como sou psicóloga e portadora, acabo dando assistência a todos os portadores que me procuram na AAPP.

Como são e para que servem as reuniões dos grupos de apoio?
Uma vez ao mês a AAPP oferece grupo de apoio, que tem a finalidade de unir portadores e familiares para compartilhar, dar e receber informações sobre a doença e transmitir uma mensagem de alegria. A cada mês temos eventos diferentes como palestras com médicos especialistas, nutricionista, psicólogos. A nossa intenção é realizar encontros onde prevaleça a valorização da autoestima.

Existem associações de apoio ao paciente em todos os estados do Brasil?
Existem várias associações no Brasil que oferecem grupos de apoio, palestras, atendimento psicológico, e que também lutam em defesa dos portadores de psoríase. Para maiores informações, acesse o site  www.psoriase.org.br

Você está satisfeita com os resultados obtidos pela AAPP até agora?
A AAPP tem apenas um ano de atividades. Lutamos com muita dificuldade, mas valorizamos cada conquista obtida. A minha satisfação será plena quando os portadores de psoríase se conscientizarem da importância de uma associação. Quanto mais associados, mais força teremos para reivindicar os nossos direitos.

Como entrar em contato com a associação?
Nosso site é http://www.aapp.org.br/.

Nota - Enxergo com muito bons olhos a existência desse tipo de associação de apoio. Se você participa de algum grupo de apoio para doenças dermatológicas, deixe aqui sua opinião. Talvez isso ajude a fortalecer esse tipo de instituição.

Leia também: Psoríase, um tormento na pele

Por Lucia Mandel

06/02/2009

às 16:28 \ Arquivo

Respostas a leitores

As perguntas abaixo foram selecionadas pela redação entre dezenas de e-mails enviados à colunista. Todas as questões selecionadas foram respondidas por Lucia Mandel. As respostas, porém, não eliminam em nenhum caso ou hipótese a indicação de uma consulta com seu médico de confiança.

Tenho uma pele com cicatrizes de espinhas. Muitos orifícios com poros bem abertos. Já ouvi falar que o tratamento chamado Dermabrasão retira todas estas imperfeições da pele. Ou existe forma melhor?
(Luma)

A dermabrasão, quando bem indicada e bem executada, tem resultados excelentes na melhora das cicatrizes de acne. No entanto, é um tratamento agressivo, e o paciente tem que estar muito orientado e motivado para aguentar com tranquilidade o pós-operatório. Nesse tratamento, uma lixa remove as camadas mais superficiais da pele. Depois do tratamento, a pele que nasce é mais regular, com muito menos cicatrizes. Quem determina a profundidade da abrasão é o médico. A melhora com apenas uma sessão é considerável. O tratamento é dolorido, e a pessoa deve se afastar de suas atividades habituais por um período que varia de 2 a 4 semanas. Existem outras opções para tratar as cicatrizes de acne, incluindo peelings químicos, laser, preenchimento com ácido hialurônico. A melhor indicação varia caso a caso. Consulte um especialista.

Tenho 30 anos e estou com marcas de expressão entre os olhos e o tal bigode chinês, inclusive já fiz uma aplicação há um ano de ácido hialurônico.  Mas, na marca entre os olhos não apliquei nada. Na época não achei que tivesse feito grande diferença e hoje vejo que está só aumentando, existe ácidos e ou tratamentos que possam diminuir esses sinais?
(Priscila)

O melhor modo de suavizar a ruga conhecida como "bigode chinês" é através do preenchimento. Nesse tipo de tratamento, colocamos um material sob a ruga, para diminuir a sua profundidade. O preenchedor mais usado pelos dermatologistas é o ácido hialurônico, que costuma durar, em média, até um ano. Se o efeito do seu preenchimento não foi satisfatório, converse com seu dermatologista. Talvez o volume do material aplicado tenha sido menor que o necessário para você. Depois que o efeito passar, realiza-se nova sessão de preenchimento. Para suavizar as rugas entre as sobrancelhas, usamos a toxina botulínica. Caso a ruga seja muito profunda, complementamos com pequena quantidade de preenchedor.
 
Li seu artigo na página da VEJA.com falando sobre a criocirurgia com nitrogênio líquido para tratamento de leucdermia puntata. Já consultei alguns dermatologistas que me falaram não haver cura para o problema, outros me mandaram passar essência oleosa de bergamota (o que não resolveu em nada). O tratamento de criocirurgia é eficaz? Moro em Curitiba e gostaria de saber onde posso encontrar um médico especialista para fazer o tratamento. Existe uma pomada chamada "Mama Cadela" para tratar vitiligo…. essa pomada seria eficaz no meu caso?
(Alessandra)

A Mama Cadela é uma planta do cerrado que tem ação fotossensibilizante. Isso significa que quando entra em contato com a pele, deixa-a sensível ao sol, causando queimaduras. É o que acontece, também, com o limão. Não indico esse tratamento nem para vitiligo, nem para a leucodermia puntata. Na leucodermia puntata, surgem pequenas lesões brancas na pele, principalmente nos braços e nas pernas. As manchas surgem pela ação cumulativa do sol que, com o passar do tempo, danifica as células produtoras de melanina, pigmento que dá cor à pele. O tratamento procura reativar as células produtoras do pigmento. Há casos em que a resposta ao tratamento é boa. E há casos em que a melhora não acontece. Boas opções de tratamento são a crioterapia com nitrogênio líquido (quando um jato de ar gelado agride as manchas brancas) e a microdermabrasão (lixamento superficial da pele).

Li seu artigo falando sobre os beneficios da isotretinoina  no tratamento contra a acne. Durante muito tempo sofri com cravos e espinhas e fiz o tratamento com o Roacutam que felizmente me proporcionou um ótimo resultado, porém como comecei o tratamento tardiamente minha pele hoje tem muitas cicatrizes devido  ao meu desleixo e mania de sempre espremer cravos e espinhas. Eu gostaria de ter mais informações sobre esse assunto.
(Sanzia)

Existem algumas opções de tratamento para cicatrizes de acne. Por exemplo, a aplicação de preenchedores à base de ácido hialurônico, peelings químicos ou laseres. Existem ainda outras alternativas, como a dermabrasão (leia a resposta que dei para a Luma). A indicação do melhor tratamento varia de acordo com o tipo e com a quantidade de cicatrizes que você tem.

Transpiro muito na região da face e do tórax e estou querendo fazer um tratamento, quem devo procurar?
(Daniel)

Existem algumas alternativas para tratar o suor excessivo, e o dermatologista é o especialista que saberá reconhecer qual tratamento é melhor para o seu caso. Quando o suor excessivo é localizado na palma das mãos, plantas dos pés ou nas axilas, o tratamento é mais fácil. Para tratar o suor exagerado na face, dependendo do caso, usamos a toxina botulínica. Outras opções são: simpatectomia endoscópica, realizada por cirurgião torácico, medicamentos de uso tópico à base de sais de alumínio e medicamentos de uso oral. Se o suor do tórax for muito incômodo, e se não se restringir às axilas, usa-se medicamentos por via oral. Algumas vezes o suor facial é desencadeado por determinados alimentos ou por bebidas alcoólicas. Nesse caso, evite os fatores desencadeantes. O stress, o sobrepeso e certas alterações hormonais acentuam a sudorese do corpo como um todo. Avalie todos esses fatores junto ao seu médico.

Por Lucia Mandel

03/02/2009

às 7:33 \ Arquivo

Bicho geográfico

Ele até que tem um apelido simpático: bicho geográfico. E levou essa fama porque fica debaixo da pele, desenhando linhas que se parecem com mapas inexistentes. Um mapa da Parasitolândia aqui, um do Reino do Nojo ali, e assim vai, trabalhando sem parar, principalmente no verão. Você já foi vítima? Pois é, o bicho geográfico é frequente em várias praias do nosso país.

A preferência do parasita

O parasita, de nome oficial Ancylostoma, gosta mesmo é de infectar gatos e cachorros, para se desenvolver em seus intestinos. Ele atinge essas vítimas preferenciais quando elas comem ovos ou larvas do parasita, animais já contaminados, ou ainda quando as larvas penetram através da pele. Depois de contaminados, os bichanos eliminam os ovos deste parasita junto com suas fezes. Ovos que viram larvas, ávidas por encontrar um novo hospedeiro.

Nós não somos os hospedeiros preferidos. Mas se a gente entrar em contato com as larvas, elas perfuram e entram na nossa pele. Assim como faz nos gatos e cachorros, o parasita tenta se aprofundar para atingir outros órgãos. Mas, para nossa sorte, a pele humana é uma barreira que essa larva não consegue transpor. Ela não ultrapassa além das camadas mais superficiais. E então fica por ali mesmo, cavando túneis, andando sem rumo, dando uma de cartógrafo.

As lesões características do bicho geográfico são justamente os túneis que o parasita vai cavando e que conseguimos enxergar pela transparência da pele. São sulcos avermelhados, sinuosos e que coçam.

Por uma praia sem gatos e cachorros

Aí vem a pergunta: como será que um parasita de cães e gatos chegou à areia da praia que você frequenta? Acertou: é claro que o Rex, o Totó e o Rufus estiveram por ali, fazendo suas necessidades básicas, sem constrangimento nenhum, na areia fofinha onde você se deita.
Foram eles que despejaram na areia os ovos do parasita. Por isso, se o Totó for seu, não o leve à praia. Também não se esqueça de dar vermífugos para ele, e de recolher suas fezes nos lugares públicos. Outro lugar em que se pega bicho geográfico são os parquinhos infantis onde não há restrição à entrada de cães e gatos. As larvas ficam na areia ou na terra que as crianças brincam.

O tratamento e a prevenção

Para acabar com o parasita, basta tomar um vermífugo ou passar uma pomada. A larvinha morre e tudo termina bem. E para prevenir o problema, use um chinelo em praias frequentadas por cães e gatos. Ao se sentar, use esteira ou canga. Cuide-se neste verão. A não ser que em vez de tatuagem de henna, você queira voltar da praia com um belo mapa-mundi desenhado na pele.

Por Lucia Mandel

27/01/2009

às 1:20 \ Arquivo

Acabe com suas espinhas

Conheço muito bem o sofrimento de quem tem acne. Tive muitas espinhas na adolescência. Usei os mais diversos cremes, tomei antibióticos, fiz promessa, derramei lágrimas. O resultado dos tratamentos era bom, mas a tendência de ter acne persistia. Esperei que a fase das espinhas passasse (e como esperei!), mas não passou. Então me submeti a um tratamento que na época era novo, muito temido por seus efeitos colaterais, e que só se recomendava nos casos mais graves: a isotretinoína.

Para o meu enorme alívio de adolescente, foi o que resolveu definitivamente o problema. Finalmente eu podia abrir um lindo sorriso (ou quase lindo, por causa do aparelho). Hoje sou uma médica entusiasta desse medicamento, que já provou ser extremamente eficaz. Gosto também do efeito dos cremes de uso tópico, dos peelings e dos antibióticos que tratam a acne. Mas a isotretinoína tem uma vantagem: quase sempre o resultado é permanente.

Como funciona?

A isotretinoína diminui definitivamente o tamanho e a atividade das glândulas sebáceas, responsáveis pela oleosidade da pele. Também reduz a formação dos cravos e combate bactérias que se aproveitam do sebo para proliferar e acabam inflamando as espinhas. A melhora é enorme, mesmo nos casos mais graves, com cistos. Após sete a nove meses de tratamento com a isotretinoína, o problema estará resolvido, poupando anos de tratamento com outros remédios e evitando cicatrizes definitivas.

Existe uma pequena chance do problema voltar, mas se isso ocorrer, será num grau bem mais leve do que antes. Por outro lado, o tratamento com isotretinoína tem muitas contra-indicações e efeitos colaterais. Por isso, nem todos podem se submeter a ele. Quem toma o remédio tem que estar muito bem orientado e motivado. Muitas vezes, a isotretinoína só é prescrita quando os cremes e os antibióticos não resolvem.

Os possíveis riscos

O remédio é teratogênico. Isso significa que uma mulher que fique grávida enquanto toma a isotretinoína corre o risco de gerar um bebê com malformações. Como o remédio se acumula na gordura do corpo, esse risco continua por um mês após a interrupção do uso. Por isso, a prescrição e a venda dele são rigidamente controlados. As mulheres devem fazer testes de gravidez antes e durante o tratamento, e devem usar dois métodos anticoncepcionais simultaneamente, durante o tratamento e no mês seguinte a ele.

Se você estiver tomando o medicamento, não doe sangue: isso põe em risco as gestantes que precisem de transfusão. A isotretinoína pode também agredir o fígado, causando a chamada hepatite medicamentosa. Daí a necessidade de se realizar exames de sangue que avaliem a função hepática antes e durante o tratamento. Evite consumir bebidas alcoólicas durante o uso do remédio.

Efeitos colaterais

Há uma associação do medicamento com depressão, mas não existe consenso sobre o grau dessa associação. Há relatos de crises depressivas em pessoas que estavam tomando o remédio. Mas isso pode ser, ou não, uma coincidência, já que tanta gente toma a isotretinoína. De qualquer maneira, ao menor sinal de alteração do humor, como irritabilidade, choro ou falta de atenção, o médico deve ser comunicado. Pode ser o caso de suspender o tratamento.

Há outros efeitos colaterais bem menos graves, como ressecamento dos lábios, do nariz, dos cabelos, da pele e dos olhos. São incômodos, mas temporários: assim que o tratamento terminar, eles passam. E mais um cuidado: durante o tratamento, a pele fica muito sensível ao sol, o que exige rigorosa proteção solar. Tomar a isotretinoína é um sacrifício, eu sei. Mas no caso de inúmeros adolescentes e jovens, vale muito a pena. Se você também é uma vítima das cruéis espinhas, devia avaliar o assunto junto com seu médico.

Por Lucia Mandel

20/01/2009

às 7:55 \ Arquivo

Armas contra a dengue

O Ministério da Saúde divulgou recentemente um mapeamento da dengue no Brasil. Foram avaliados 161 municípios. A situação é preocupante. Existem cinco cidades sob risco de surto e 71 em estado de alerta, incluindo 14 capitais, como Rio de Janeiro, Vitória e Salvador. Em São Paulo, três municípios estão em estado de alerta: São Sebastião, Piracicaba e Ribeirão Preto. Nesses locais, um descuido nas medidas de combate à dengue pode levar a um surto, como o que aconteceu no Rio em 2007. As epidemias costumam acontecer no verão, durante ou após períodos de chuva. Clicando aqui você tem acesso a esses dados. Procure sua cidade, veja a situação em que ela se encontra. Se você vive em um lugar de risco, cuide-se. Use e abuse dos repelentes de insetos. Eles não são a principal arma para o controle da epidemia, mas ajudam na proteção pessoal.

Os repelentes de insetos

Depois de aplicados, eles vão evaporando, e criam uma barreira com cheiro e gosto desagradável aos insetos. Os repelentes industrializados adequados são à base de DEET (dietil-toluamida) ou de icaridina. O DEET é o ingrediente mais freqüentemente usado. Foi descoberto pelo exército americano quando pesquisava um repelente para proteger seus soldados na II Guerra Mundial. Ele afasta mosquitos, moscas e carrapatos. Milhões de pessoas usam todos os anos repelentes à base de DEET. Mas apesar de ser seguro, podem ocorrer reações adversas como alergias de pele e até intoxicação, caso a pessoa exagere na aplicação. Para minimizar os riscos de efeitos colaterais, a concentração de DEET é dosada. Os repelentes específicos para crianças têm concentrações mais baixas. E crianças com menos de 2 anos de idade não podem usar o produto.

Um problema do DEET é que ele estraga tecidos, como a lycra, além de couro e plásticos, causando a destruição de armações de óculos, por exemplo. E também danifica superfícies envernizadas ou pintadas, inclusive a pintura de automóveis. A icaridina é um ativo mais recente, com eficácia comparável à do DEET. Ela é menos irritante para a nossa pele e não estraga tecidos ou plástico. Mas também não deve ser usada em crianças com menos de 2 anos de idade. E, para crianças entre 2 e 10 anos, recomenda-se uma concentração reduzida do ativo. Já os repelentes à base de óleo de citronela não são confiáveis em caso de surto de dengue. Funcionam por pouquíssimo tempo, porque evaporam rápido.

Pílulas que afastam mosquitos

Tomar complexo de vitamina B ajuda um pouco. Depois de ingerida, a vitamina B produz um cheiro que é eliminado pelos poros e que afasta os mosquitos, sem incomodar as pessoas. Esse método começa a funcionar a partir de uma semana de uso do comprimido. Mas atenção: não confie completamente na proteção que a cápsula oferece. As loções à base de DEET ou icaridina são bem mais eficientes. E outro detalhe: o complexo B pode causar espinhas, se você tiver tendência.

Como proteger as crianças pequenas

Como todos os repelentes são proibidos para as crianças com menos de 2 anos, a única saída é afastá-las dos locais com muitos mosquitos nos horários críticos, de manhã cedo e ao final da tarde. Coloque telas nas janelas e instale mosquiteiros.

Por Lucia Mandel

16/01/2009

às 0:36 \ Arquivo

A plástica da Dilma

Vi nos jornais as fotos do "antes" e "depois" da nossa ministra. Muito bom o resultado do seu tratamento estético. Não é que ela ficou bonita? O resultado não lembra nem de longe aquele efeito artificial das plásticas de antigamente. Hoje um bom cirurgião valoriza a naturalidade. O efeito final é suavizar as rugas, dar um ar descansado, definir o contorno da mandíbula, mas sem esticar demais. Na maioria das vezes, para manter essa naturalidade, é preferível que sobrem algumas marcas, alguns sulcos. Depois, eles podem ser melhorados nos tratamentos dermatológicos.

Por exemplo, se restarem rugas entre as sobrancelhas, dando um ar bravo, podemos suavizá-las com Botox. E se sobrar entre os cantos da boca e o nariz um pouco do sulco conhecido como bigode chinês – e é bom que sobre, pois isso significa que o rosto não foi exageradamente esticado – aplica-se um preenchedor. Isso vale também para os lábios. Como não dá para querer repuxar essa região, pois o resultado é desastroso, depois da plástica os lábios podem ser retocados com preenchedores e laseres.

Ao redor dos olhos, novamente o Botox ou laseres de última geração. E se ainda houver necessidade de melhorar a textura e beleza da pele após a plástica, pode-se fazer peeling ou usar um laser fracionado. Com a evolução da tecnologia da beleza, a soma da cirurgia plástica com o tratamento para eliminar ou suavizar rugas atinge ótimos resultados. Vide a Dilma, prontinha para os flashes e as câmeras.

Por Lucia Mandel
 

Serviços

 

Assinaturas



Editora Abril Copyright © Editora Abril S.A. - Todos os direitos reservados